骨科病人的护理探讨

骨科病人的护理探讨

鲁杰红

湖北省安陆市普爱医院医务科湖北省432600

摘要：随着我国科学、经济的发展，我国在医学领域上也取得了很大的进步。，骨科护理和治疗专业也在不断地进步和发展。由于骨科患者具有一定的特殊性，在治疗期间要积极做好病人的护理工作，减少病人的痛苦，使病人能够早日得到康复。本文针对骨科病人的护理工作做出探讨。

关键词：骨科；病人护理；探讨

引言

骨科手术是治疗疾病的重要手段之一，要积极做好骨科手术患者的心理护理是护理工作者的责任。消除患者的紧张情绪，积极做好骨科手术病人的心理护理，让患者树立战胜疾病的信心。以病人为服务中心，树立良好的服务理念，使护理质量得到病人以及家属的满意。

一、掌握病人情绪变化特点

（1）减少视觉上的不良刺激。骨科由于治疗的需要，病室设置较复杂，因此，在布置时要力求简洁，素雅大方，光线宜人，避免牵引架等器具带来的沉闷气氛。医护人员则要注意行为美，衣着整洁、仪表端庄、亲切温和、行要端、坐要正、步态稳、动作轻，使病人获得愉快感、安全感、信任感。（2）减少听觉上的不良刺激。要求我们做到语言美、有礼貌、富有同情心。尊重病人人格，切不可因病人住院较久或残废而厌烦他们，鄙视他们。询问病人要尊老爱幼，语调亲切，回答问题要言词确切，态度和蔼。此外还要做到“三轻”，即说话轻、走路轻、关门轻，减少病室噪音，使病人感到恬静舒适，增强治愈的信心。

二、骨科病人护理分析

（一）、加强基础护理

基础护理是骨科护理工作中的重要环节，所以医务人员一定要加强并落实基础护理。晨晚间护理的加入，可以更好的落实解决病人的问题，晨间护理包括彻底打扫病人房间，保持室内整洁卫生，对那些不能自主行动的病人，我们要帮助他们进行洗漱和进食等；对那些生活可以半自理的病人，我们要帮助他们翻身、拍背和进行功能锻炼，每天进行晨间交流，了解病人的病情、进食和睡眠情况等，特别要注意询问病人的伤口，如果发现问题，应及时上报相关部门并进行处理。

（二）、常规护理

（1）给予病人生活上的照顾，及时解决病人的困难，给病人以精神安慰，减轻某紧张心理。（2）协助医生及时复位，并向病人讲述复位后固定的重要性，防止习惯性脱位。（3）疼痛时可遵医嘱给予止痛剂：护士执行治疗护理操作时动作要轻柔，避免造成不必要的痛苦；脱位早期局部可冷敷，超过24h局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。（4）石膏固定者，密切观察患肢末梢血液循环情况，凡肢端肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛都说明有血液循环障碍，应及时报告医生及时处理。（5）牵引者应经常检查牵引的位置有无变化，有无压迫神经的症状，保持患肢于功能位，尤其是髋关节脱位手法复位后，应注意在持续皮牵引下保持患肢于外展位，防止髋关节屈曲、内收、内旋，严禁病人坐起。（6）抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。（7）对准备手术的患者，做好术前准备及术后伤口及血液循环的观察。（8）固定期间可进行肌肉的舒缩及固定范围外的关节活动；拆除固定后，逐步进行患肢的主动功能锻炼，防止关节粘连，肌肉萎缩。骨折病人的护理，老年人走路时要脚下留神，特别注意所用拐杖，一定要防滑，避免跌跤，避免再次骨折。

（三）、饮食护理

我国中医理论中有“药补不如食补”的传统理念，为病人提供良好的饮食护理是至关重要的。骨骼的断裂使病人产生疼痛，要想使断裂的骨骼尽快恢复，就要在病人的饮食中添加含钙质比较高的食物，可以利用病人对钙质的吸收，促进骨骼能够快速愈合，再联合药物进行治疗，既可以减少药物带来的副作用，也能够加快病人的恢复速度。

（四）、骨科护理的安全管理

骨科治疗具有透明度高、创伤大、并发症多等特点，因此护理中的安全性非常重要，合理有效的护理安全管理工作对于提高护理质量和减少护理中失误十分必要。制订安全管理制度要注意全面性和可行性，并在具体的护理工作中不断补充和改善，各级护理人员要及时反馈护理工作中的安全问题，这对于建立合理的安全管理制度十分关键。现代管理理念的核心是“以人为本”，医院对于所有护理人员的管理以及护理人员对于患者的安全护理都要坚持“以人为本”。骨科患者中特殊患者比较多，例如危重患者、重大伤残患者、心理打击较大患者，这给护理工作带来很大挑战，护理人员要及时调整自己的护理方法，在保证患者的生命安全前提下，针对不同患者实施个性化护理，与患者形成良好的沟通才能更好的开展工作。

（五）、对老年病人的骨科护理

由于老年人骨质比较疏松，容易引发骨质疾病，而且多数老年患者有许多原发疾病。一旦发生骨质疾病卧床时间长，容易引起很多并发症，尤其是骨科术后患者，这给护理老年人带来了很多的难度。

心理护理：护士通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的资料。掌握老年患者的心理状态，对待老人应尊重并理解他们。生活上多关心帮助他们，要迎合老年人心态，使用恰当称呼，并让其表达自己想法，护士要耐心倾听，不能显得烦躁，护士说话语速要适合老人听力。，对需要行手术治疗病人，护士必须及时心理疏导，排除患者心理紧张与恐惧。并为他们创造舒适、安静的住院条件，努力帮助他们克服焦虑、孤独、寂寞。从心理上安慰老年患者，解除思想负担，使之积极配合治疗。营养护理：老年人由于胃肠道消化吸收功能减弱，再加上长期卧床，活动减少，导致肠蠕动减慢，因此应选择多样式、易消化、富有营养食物，同时还要少食多餐，低脂高钙，富含蛋白质和维生素，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。

并发症的预防与护理：（1）便秘：老年骨科患者因术后疼痛对预后担心，容易产生焦虑、恐惧心理。疼痛、紧张等，引起便秘。饮食结构不合理，老年人因牙齿不好摄入的食物量少及食物过于精细均是导致功能性便秘的原因。骨科患者术后需长期卧床休息，活动少，导致胃肠功能减弱。便秘是骨科患者术后常见并发症，针对患者不良心理产生根源，护理人员主动与患者进行沟通开导，让患者正确认识疾病，消除焦虑、恐惧等不良情绪。

三、骨科护理的发展前景

护理工作日益重要：在发达国家，护士基本承担了患者入院到出院期间的一切护理措施，包括社会及生活护理、心理、健康教育宣传等。在这样的情况下护理工作的重要性更加凸显，根据发达国家的经验，我国２１世纪护理改革的方向为以护理程序为基础的系统化整体护理。技术的革新，新设备的使用，这些都对护理工作提出新的要求，护理观念也发生了很大的变化，所以，护理工作人员的准入标准，素质要求以及继续教育问题都将受到重视。

针对个体差异性，循证护理将进一步实现：骨科治疗具有病种复杂多变，治疗方法多样，患者活动能力差，治疗周期长的特点，在这种情况下，骨科整体护理必须针对个体差异进行，根据不同的情况采用不同的治疗方案，具体问题具体分析，而不能一概而论，病人的医疗和护理服务都必须具有针对性。

结束语

随着医学科学的发展，心理护理在临床工作中越来越具有重要意义。如何做好骨折病人的临床护理，直接影响骨折的早期愈合程度。如果骨折后护理方式不当，轻则骨折不愈合，重则会造成股骨头缺血性坏死，因此做好骨折患者的护理工作是十分重要的

参考文献：

[1]孙玲.护理干预对骨科病人术后疼痛的影响[J].全科护理，2013，10：916-917.

[2]张海燕.老年患者的骨科护理[A]..2014年河南省中医、中西医结合护理学术交流会论文集[C].：，2014：2.

[3]周立叶.危机管理在骨科病人管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，11：47-49.