胃镜下止血治疗消化性溃疡出血106例分析

胃镜下止血治疗消化性溃疡出血106例分析

马万平

（天水市秦州区人民医院消化内科甘肃天水741000）

【摘要】目的：在消化性溃疡出血患者的临床治疗过程中，应用胃镜下止血，探讨其临床效果。方法：将我院自2014年7月至2016年7月期间收治的消化性溃疡出血患者作为受试对象，随机选取106例进行本次研究。患者随机分为两组，A组患者给予常规药物治疗，而B组则进行胃镜下止血。结果：胃镜下止血的总有效率(96.2%)显著高于常规药物治疗的总有效率(83.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于消化性溃疡出血患者，在止血过程中，对患者综合情况进行评估后，建议优先选择胃镜下治疗，能够显著改善患者症状，缓解患者痛苦，建议临床使用。

【关键词】消化性溃疡出血；胃镜下止血；临床效果

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0101-02

随着生活方式、饮食习惯的变化，人们工作压力增加、生活节奏的加快，导致不健康习惯的养成，消化性溃疡的发生越来越常见。消化性溃疡的发病原因复杂，还没有特别有效的根治方法[1]，只能对患者症状进行对症治疗，培养健康的生活习惯，降低其复发概率。消化性溃疡常常伴有多种并发症，如溃疡出血、穿孔等，其中出血最为常见[2]。如果不能及时给予处理，发生溃疡大出血时会对患者生命安全造成威胁。为此，本研究旨在验证分析临床在对消化性溃疡出血的患者应用胃镜下止血的临床效果，以下是详细报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

将我院自2014年7月至2016年7月期间收治的106例消化性溃疡出血患者作为受试对象，将患者的一般资料进行统计：其中男性67例，女性39例；年龄在25～62岁之间，平均年龄(43.6±1.6)岁。将患者随机分为两组，两组患者在年龄、性别组成等资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：患者在近期内进行过消化道手术治疗、出血情况较为严重的患者。有上述情况的患者不应该列入在本次研究。

1.2实验方法

A组：患者进行常规的药物止血，包括补充血容量、抑制胃酸分泌，止血效果不明显时可以进一步使用气囊进行压迫止血。

B组：监测患者生命体征，稳定后进行胃镜检查来观察患者溃疡出血位置、面积等出血情况。患者静脉推注泮托拉唑后使用去甲肾上腺素清洗溃疡面，电凝止血。止血后7小时口服奥美拉唑(生产企业:海南海灵化学制药有限公司，国药准字:H10920092)，20mg/次，1日1次，服用4周。

1.3疗效评价标准

治疗效果分为3级。治愈：患者呕血症状消失，且辅助检查指标基本正常；有效：患者呕血症状有明显好转，辅助检查显示相关指标较治疗前有所好转；无效：呕血症状无好转，辅助检查显示红细胞计数、血细胞比容等指标无改善，甚至恶化。总有效率=(治愈+有效)/样本数*100%。

1.4统计分析

对两组患者的统计数据进行比较，其差异采用卡方和t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者医治后效果比较

详情见表1，予以不同方案止血后，对两组患者的止血效果进行统计，结果显示：采用胃镜下止血的总有效率为96.2%，显著高于常规药物治疗的总有效率(83.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组患者医治后效果比较(n,%)

注：与A组比较，*P＜0.05

3.讨论

该研究中，笔者选取了106例消化性溃疡出血的患者作为受试对象，患者根据止血方式的不同分为两组，对两组患者的止血效果进行统计，结果显示：采用常规药物止血治疗后，患者止血总有效率为83.0%，而胃镜下止血的总有效率则为96.2%，提示胃镜下止血的效果优于常规药物止血。胃镜下止血，能够在胃镜协助下直视患者溃疡面，对出血情况，包括出血位置、出血面积、出血速度等进行判断和评估，进而对出血灶进行直接接触的止血，相较于常规药物治疗提高了病灶的药物治疗浓度，提高了止血效果。但同时胃镜下止血的应用也存在一定的不足和限制[3]，胃镜止血时视野和操作会受到一定的限制，可能会导致溃疡灶不能完全被暴露，也会影响药物的接触效果。此外，胃镜治疗对于患者身体状况有一定的要求[4]，对于出血情况严重的患者、年龄较大患者、有凝血异常的患者不能够进行胃镜下止血。

综上所述，在对溃疡性出血患者进行止血治疗的过程中，应首先对患者综合情况进行评估，判断患者是否存在胃镜使用的禁忌症，对于符合胃镜治疗的患者，建议优先选择胃镜下止血，能够有效的缓解患者溃疡出血情况，缓解患者病痛，具有临床推广的价值。

【参考文献】

[1]杨光朝.急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):272-273.

[2]JangJY.RecentDevelopmentsinthe?Endoscopic?TreatmentofPatientswith?PepticUlcerBleeding[J].ClinEndosc.2016,49(5):417-420.

[3]张咏华，李玲，周佳美.诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):62-63.

[4]钟德金.急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(27):56-58.