复方肠癌汤治疗大肠癌786例疗效报告

复方肠癌汤治疗大肠癌786例疗效报告

董连喜汪宗发

董连喜汪宗发(四川省犍为县77160部队卫生队614400)

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0137-03

【摘要】目的观察复方肠癌汤治疗大肠癌的临床疗效。方法应用复方肠癌汤治疗大肠癌进行疗效评价。结果786例中，462例治愈（占58.78％）；186例显效（占23.66％）；110例好转（占14％）；28例无效（占3.56％）。结论复方肠癌汤治疗大肠癌疗效显著。

【关键词】复方肠癌汤大肠癌疗效报告

1988年以来，我们应用自拟复方肠癌汤治疗大肠癌786例，临床观察，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

786例中，男性563例，女性223例，男女比例1.65:1；年龄最小25岁，最大84岁，40岁以上发病为多，约占80％，病程最短3个月，最长6个月以上；好发于直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠等部位；以直肠部位最为多见；大肠癌发生与生活方式、遗传因素、大肠腺瘤、大肠慢性炎症、亚硝胺类化合物、放射性损害、原发性与获得性免疫缺陷等因素密切相关；与忧思郁怒，饮食不节，脾失健运，气机不畅，毒邪入侵，下注大肠，凝结成疾而发病；其病理改变包括大体形态分期、病理学分型、转移途径、病理分期、TNM分期[原发肿瘤（T）分期、区域淋巴结（N）分期、远处转移（M）分期]、术后组织病理学分期、细胞分化程度等；临床以排便次数增加、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、粘液便、血便、脓血便、里急后重、粪便变扁变细、腹痛定位不确切的持续隐痛，或腹部不适或腹胀感，腹部肿块质硬、成条索状或结节状、肠梗阻（包括不完全性肠梗阻、完全性肠梗阻）、贫血、消瘦、乏力、低热癌肿转移症状（转移至不同部位而出现相应症状）、或不同部位癌肿表现等为其特点；相关检查包括直肠指诊、内镜检查（如直肠镜、乙状结肠镜结肠镜）、钡灌肠X线检查、腔内超声检查、ＣＴ检查、ＭＲＩ检查、大便隐血检查、血清癌胚抗原（CEA）测定、肠癌相关抗原（CCA）测定以及血中表皮生长因子（EGF）测定等均可发现异常。按病因病史、临床表现、相关检查，大肠癌诊断并不困难，为大肠癌诊断提供可靠依据。

2治疗方药

以清热解毒利湿、疏肝理脾补肾、益气健脾补中、活血散瘀软坚、健脾消食和胃、行气止泄止痛为治则。方用自拟复方肠癌汤：白花蛇舌草100g、生以仁100g、白茅根100g、生黄芪50g、马齿苋50g、无花果50g、生山楂50g、生牡蛎50g、浙贝母30g、刺五加30g、半枝莲30g、怀山药30g、芡实30g、白头翁30g、神曲30g、谷芽30g、鸡内金30g、槐角30g、地榆30g、藕节30g、菌灵芝20g、黄柏20g、栀子20g、枸杞子20g、生白芍20g、乌贼骨20g、鳖甲20g、党参15g、白术15g、葛根20g、补骨脂15g、台乌15g、人参10g（兑）、紫河车20g、黄连10g、黄芩10g、诃子10g、五味子10g、砂仁10g（后下）、青皮10g、秦皮10g、莱菔子10g、陈皮10g、枳实10g、三七10g（冲）、青木香6g、厚朴6g、甘草6g。水煎服，1剂服5次，日服3次。守方加减应用，连服3-4年。服药期间忌生冷、油腻、烟酒，动物脂肪过多；多食蔬菜及维生素。忌食辛辣动火之物及腌腊制品。多食易消化而富含营养食物。注意保持良好生活习惯、正规治疗及保持心态平衡。

3疗效观察

本组病例，经治疗后症状体征消失，相关检查正常，8年以上未复发者为治愈；治疗后症状体征消失，相关检查正常，8年以内复发而经治疗恢复者为显效；治疗后症状体征基本改善，相关检查部分显示基本正常和病变缩小和有所控制，5年以上存活者为好转；治疗后4年内存活者为无效。按以上疗效标准统计，786例中，治愈462例（占58.78％）；显效186例（占23.66％）；好转110例（占14％）；无效28例（占3.56％），总有效率为96.44％。

4病案举例

曹太贵，男，74岁，四川省夹江县公安局干部。2006年7月21初诊。反复便血6月。患者6月前不明原因反复便血，排便次数增多，带有粘液或脓血，多次去某某县人民医院和某某市人民医院检查确诊为结肠炎。按结肠炎治疗长达5月有余。未见其效，体重下降至90斤。又去华西医科大学检查确诊为直肠癌而进行手术治疗，术后情况良好，1月后化疗2次，由于化疗后毒性反应较重而中止，出院后来我院就诊。证见形体消瘦，面色苍白，精神较差，食欲不振，恶心呕吐，呕吐为胃内食物，舌质淡，苔白厚腻、脉细滑。肝肾功能，两对半检查正常。血常规：Hb：82g/L，WBC：2.1×109/L,N:0.62,L:0.38,PLT:76×109/L。癌胚抗原阴性，大便隐血阴性。诊断：直肠癌术后化疗后。辩证：属脾虚湿聚之证。治则：健脾化湿，消肿解毒。方药：自拟复方肠癌汤：白术15g、苍术15g、陈皮10g、茯苓30g、桂枝6g、桃仁10g、半枝莲30g、花蛇舌草100g、生以仁100g、草河车30g、木香6g、黄连10g、银花碳30、厚朴6g、马齿苋50g、槐角30g、地榆30g、生山楂50g、山豆根15g砂仁10g（后下）、北沙参30g、怀山药30g、葛根15g、莱菔子10g、黄芩10g、生黄芪100g、鳖甲20g、生牡蛎50g、浙贝母30g、乌贼骨20g、台乌15g、菌灵芝20g、五味子10g、赤芍15g、丹参20g、甘草6g开水煎服，1剂煎服5次，1日服3次。连服30剂。

二诊（2006年8月20日）：病情稳定，食欲增加，大便成形，舌淡、苔白、稍腻、脉细濡，守方30剂。

三诊（2006年9月29日）：食欲、二便正常，睡眠增加，体重增加2Kg，舌淡红、苔白、脉细弱。以益气健脾补中，活血散瘀软坚，健脾消食和胃，疏肝理脾补肾，清热解毒抗癌为法。守复方肠癌汤：白花蛇舌草100g、生以仁100g、白茅根100g、生黄芪50g、马齿苋50g、无花果50g、生山楂50g、生牡蛎50g、刺五加30g、半枝莲30g、怀山药30g、芡实30g、白头翁30g、神曲30g、谷芽30g、鸡内金30g、槐角30g、地榆30g、藕节30g、菌灵芝20g、黄柏20g、栀子20g、枸杞子20g、生白芍20g、鳖甲30g、党参30g、白术15g、葛根15g、补骨脂15g、台乌15g、人参10g（兑）、紫河车20g、黄连10g、黄芩10g、诃子10g、五味子10g、砂仁10g（后下）、青皮10g、秦皮10g、莱菔子10g、陈皮10g、枳实10g、三七10g（冲）、青木香6g、厚朴6g、甘草6g水煎服，1剂煎服5次，日服3次，连服90剂。

四诊（2006年12月28日）：自觉症状消失，体检无异常，食欲正常，大便成形。一日一次，睡眠安稳。肝肾功能，癌胚抗原检查正常，大便常规及潜血试验正常。血常规检查：Hb：128g/L，WBC：5.8×109/L,N:0.68,L:0.32,PLT:135×109/L。舌质淡红、苔白、脉细。守方继服60剂。

五诊（2007年2月28日）:服药半年有余，睡眠、精神、食欲、二便正常、体重在原有90斤增至118斤、舌质淡红、苔白、脉细有力，守方再服60剂。

六诊（2007年4月27日）:患者一切情况正常，舌脉正常，改用复方肠癌丸：白花蛇舌草100g、生以仁100g、白茅根100g、生黄芪50g、马齿苋50g、无花果50g、生山楂50g、生牡蛎50g、刺五加30g、半枝莲30g、半边莲30g、山药30g、芡实30g、白头翁30g、浙贝母30g、神曲30、谷芽30g、鸡内金30g、槐角30g、地榆30g、藕节30g、菌灵芝20g、黄柏20g、栀子20g、枸杞子20g、生白芍20g、鳖甲20g、党参15g、白术15g、葛根15g、补骨脂15g、台乌15g、人参10g（兑）、紫河车20g、黄连10g、黄芩10g、诃子10g、五味子10g、砂仁10g（后下）、青皮10g、秦皮10g、莱菔子10g、陈皮10g、枳实10g、三七10g（冲）、青木香6g、厚朴6g、甘草6g上药以料，共为细末，炼蜜为丸，1丸10g，每服1丸，日服3次。

七诊（2007年10月26日）：上药丸服药8个月，精神振作，食欲正常、睡眠安稳、二便通调，舌脉正常。体重增至132斤，恢复正常生活，于2007年10月18日去华西医科大学检查各项指标恢复正常，继服蜜丸巩固其效。

八诊（2008年12月15日）：患者服药2年有余，症状体征消失，2008年9月8日再次去华西医科大学复查正常而停用各种药物，并嘱定期复查。

2009年11月9日来院复查未见复发。

5讨论

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。在世界范围内以北美、西欧、澳大利亚、新西兰等国发病为多。我国长江下游东南沿海的上海、浙江、福建、江苏等地为大肠癌高发区。30-60岁发病约占75％，且发病趋势老龄化。男性比女性发病多，男女比例1.65:1。好发于直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠等部位；以直肠部位最为多见；大肠癌发生与生活方式、遗传因素、大肠腺瘤、大肠慢性炎症、亚硝胺类化合物、放射性损害、原发性与获得性免疫缺陷等因素密切相关；与忧思郁怒，饮食不节，脾失健运，气机不畅，毒邪入侵，下注大肠，凝结成疾而发病。其病理改变复杂。临床以排便次数增加、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、粘液便、血便、脓血便、里急后重、粪便变扁变细、腹痛定位不确切的持续隐痛，或腹部不适或腹胀感，腹部肿块质硬、成条索状或结节状、肠梗阻、贫血、消瘦、乏力、低热癌肿转移症状、或不同部位癌肿表现等为其特点。各种相关检查为大肠癌诊断提供可靠依据。临床分为湿毒滞肠，积聚锁肛；脾虚湿聚；脾肾双虚，毒聚二阴等3种证型。在施治中，湿毒滞肠，积聚锁肛者，宜利湿解毒，化瘀消积，佐以通肠；脾虚湿聚者，宜健脾化湿消肿解毒；脾肾双虚，毒聚二阴者，宜健脾补肾，解毒化湿，通利二便。笔者以清热解毒利湿。疏肝理脾补肾，益气健脾补中，活血散瘀软坚，健脾消食和胃，行气止泄止痛为治则，方用自拟复方肠癌汤。方中人参、党参、白术、菌灵芝、刺五加、黄芪、紫河车、甘草以补脾益气补中；白花蛇舌草、半枝莲、黄连、半边莲、马齿苋、黄芩、黄柏、栀子、生以仁以清热解毒利湿；山药、芡实、诃子、白头翁、无花果、葛根、五味子、砂仁以补脾养胃止泻；木香、青皮、枸杞子、补骨脂以疏肝理脾补肾；山楂、神曲、谷芽，鸡内金、莱菔子、陈皮枳实以健脾消食和胃；槐角、地榆、藕节、三七、乌贼骨、白茅根以凉血收敛止血；白芍、台乌、厚朴以养血行气止痛；鳖甲、浙贝母、牡蛎以软坚散结；更用无花果健胃清肠，消肿解毒提高疗效。诸药合用，一是清热解毒利湿；二是疏肝理脾补肾；三是益气健脾补中；四是活血散瘀软坚；五是健脾消食和胃；六是行气止血止痛等六大作用，达到治疗大肠癌的目的。应用复方肠癌汤治疗大肠癌786例，临床观察，已见成效，有效率达96.44％。