颅内血肿微创术后的高压氧治疗与护理

颅内血肿微创术后的高压氧治疗与护理

亢亚楠黎昱英

亢亚楠黎昱英

甘肃省临夏回族自治州康乐县人民医院731500

【摘要】目的：分析颅内血肿微创术后的高压氧治疗效果，探讨护理重点。方法：筛选2016年的5月~2018年的5月在我院接受微创手术治疗的79例颅内血肿患者，所有患者术后予以高压氧治疗，并辅以优质且具备针对性的护理。观察本组患者恢复情况和治疗效果。结果：本组患者治疗总有效率97.47%。高压氧治疗过程毒副反应发生率是6.33%。本组患者接受治后的NIHSS评分显著低于接受治疗前，接受治疗前后存在显著差异，P＜0.05。结论：颅内血肿微创术后采用高压氧治疗能够提高恢复效率，促进患者颅内压快速降低，而重视在此期间的护理工作，是对治疗安全性和预后的保障。

【关键词】颅内血肿；微创手术；高压氧治疗；护理

颅内血肿发生后由于颅内压剧增，微创手术有创伤低的优点，能够帮助患者清除血肿。采用合适的辅助治疗手段，帮助患者在术后提高恢复效率，是目前临床关注重点。高压氧是常选择的治疗方法，对改善脑部血供、降低颅内压有满意的效果[1]。本文分析了颅内血肿微创术后的高压氧治疗效果，探讨护理重点，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文筛选2016年的5月~2018年的5月在我院接受微创手术治疗的79例颅内血肿患者。本组患者中有男性45例，女性34例；年龄35~75岁，平均年龄是（49.4±6.3）岁。

1.2方法

所有患者均接受微创手术治疗且获得成功，术后明确无活动性出血，评估无高压氧治疗禁忌的前提下予以患者高压氧治疗，治疗方法：选择空气加压舱，治疗前合理设置参数，调节压力至2.0ATA，患者先进行1小时的吸纯氧，之后予以10min的休息，再予以30min的匀速减压与15min的增压。患者每天进行高压氧治疗1次，持续治疗10d视为1疗程，1个疗程结束休息，共进行3个疗程的治疗。

治疗过程，给予患者高效且具备针对性的护理配合，护理内容如下：

1.2.1治疗前护理掌握不同病情和恢复情况患者接受高压氧治疗存在的不良因素和影响恢复效率、并发症发生情况的环节，明确患者无治疗禁忌后再实施后续治疗和护理配合。进行灵活的健康教育，若患者意识清楚，告知高压氧治疗的意义和效果，说明安全性和配合要点。对意识清醒的患者进行心理干预，列举有积极治疗效果的病例，帮助患者树立信心，鼓励患者合理宣泄情绪。在入舱前，嘱咐患者排空大小便，提醒患者不要随身携带各类物品，如助听器、手机、手表等，教会患者正确的呼吸方法，指导其如何进行中耳调压（如进行鼓起、张口呼吸、吞咽等）。若患者昏迷，给予人工鼓膜穿孔操作[2]。

1.2.2治疗中护理开始治疗前预见性准备各类抢救所需的器械、药品，将患者留置的各类引流管开放，升压过程给予患者指导、鼓励和安抚，保持升压、降压过程匀速且由慢至快，保持和意识清醒的患者随时联系，注意观察患者的反馈，及时了解是否有不适，若患者发生不适及时停止加压并嘱咐患者利用之前学到的方法鼓气，首次治疗给予患者滴鼻液与促进不适缓解。对于有高血压病史的患者，对血压水平进行密切监测。吸氧过程若患者有中毒先兆，如抽搐、冷汗等，可摘除面罩，引导患者呼吸，并立即联系医生。

1.2.3治疗后护理完成治疗时将面罩摘除，指导患者进行呼吸，协助患者出舱，问询患者是否存在不适，患者休息10min后将之护送会病房。对患者各项生命体征进行密切观察，掌握引流情况，了解患者有无耳鸣、儿童症状，予以心理干预，评估本次治疗效果，予以饮食方面指导，以提高恢复效率。

1.3观察指标

观察患者接受治疗前和疗程结束后恢复情况，记录两组患者的NIHSS评分。观察本组患者治疗过程毒副反应发生情况。

1.4疗效评估

患者完成3个疗程高压氧治疗后症状消失，意识清楚，机体功能恢复，为治愈；患者症状显著改善，意识清楚，机体功能明显改善，为显效；患者症状好转，意识清楚，机体功能有恢复，为有效；患者症状无改善，意识不清醒，为无效。

1.4统计学方法

本文研究、评定所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本组患者经过治疗治愈44例，显效20例，有效13例，无效2例，治疗总有效率97.47%。治疗过程，本组患者有5例发生毒副反应，毒副反应发生率是6.33%。本组患者接受治后的NIHSS评分显著低于接受治疗前，接受治疗前后存在显著差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

颅内血肿主要因脑外伤或脑血管疾病导致，发生后患者颅内压有明显上升，也可能伴有昏迷，致残率、病死率高均非常高[3]。此类患者治疗过程多主张实施手术治疗，以清除血肿，降低颅内压。微创手术参与颅内血肿的治疗，获得了广泛认可，凭借创伤低、疗效佳等优点应用广泛[4]。

需要注意的是，此类患者术后颅内压短时间内仍下降困难，需要有效的辅助治疗手段，帮助患者保障手术和恢复效率，减少后遗症的发生。高压氧治疗能够通过高压氧舱将压力科学的利用，促进氧分压和弥散率上升，使氧弥散距离增加进而使脑部血管收缩，加大血氧浓度与脑内氧含量，强化脑血管的血供和血供代谢，起到减轻水肿、降低颅内压的效果。凭借这一优点，微创血肿清除术后常在合适的时机予以高压氧治疗[5]。高压氧治疗期间，患者受到气压增高、不当操作、高浓度氧等因素相互作用，有毒副反应发生风险，且常发生不良事件，而且近年来有不少新闻都有报道过因高压氧起火的事件。由此可见，提高高压氧治疗期间的护理针对性，对提高治疗安全性有重要意义。

综合以上表述与结果，充分证明颅内血肿微创术后采用高压氧治疗能够提高恢复效率，促进患者颅内压快速降低，而重视在此期间的护理工作，是对治疗安全性和预后的保障。

参考文献：

[1]李伟媚[1]，李向芳[1]，陈小清[1].高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察与护理[J].临床护理杂志，2012，11（2）：24-26.

[2]杨艳[1]，张禹[1]，肖宏[1].重型颅脑损伤合并多发伤患者高压氧治疗的护理[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2014，（2）：124-126.

[3]尹素梅[1].气管切开患者行高压氧治疗时的陪舱护理体会[J].中华全科医学，2011，9（2）：323-324.

[4]肖翊君[1]，李虹[1]，秦志华[1].脑卒中病人高压氧治疗的特殊疗效观察及护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（20）：39-40.

[5]王献梅[1].高压氧治疗的护理安全管理[J].中国实用医药，2011，6（26）：181-182