脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的护理效果研究

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的护理效果研究

薛业群

澧县人民医院湖南常德415500

摘要：目的：探讨脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的护理方法。方法：收集2011年4月~2015年1月我院骨科病房的诊断为脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的患者，按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组，分别接受优质的围手术期护理和普通护理。对比两组患者术后住院时间、护理满意度及术后并发症发生率。结果：（1）研究组和对照组住院时间、护理满意度结果有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组术后并发症（切口感染、褥疮、下肢静脉血栓、吸入性肺炎、泌尿道感染）发生情况结果比较有差异。结论：本次研究认为良好的围手术期护理能明显缩短患者术后住院时间，提高护理满意度，减少患者术后并发症的发生。

关键词：脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；护理

随着交通运输业、建筑业的发展，使得骨折的病人逐年增多，脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折约占所有骨折中的4~8%，多由摔倒、暴力撞击等原因导致。有学者研究[1]良好的围手术期护理干预能够明显减轻改善患者不适症状，安全度过围手术期，对促进康复起着积极的作用。因此本次研究拟收集2011年4月~2015年1月我院骨科病房的诊断为脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的患者，探讨有效围手术期护理的方法。

1资料与方法

1.1病例选择收集2011年4月~2015年1月我院骨科病房的诊断为脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的患者，受伤原因为坠落伤、车祸伤、高处跌倒等。骨折部位：胸11、胸12、腰1、腰2合并骨盆骨折。按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组，分别接受优质的围手术期护理和普通护理。研究组平均年龄（46.8±9.5）岁，其中男性28人，女性22人；对照组平均年龄（47.2±10.5）岁，其中男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2对照组护理方法护士积极进行术前准备，完善各项检查，术后检测患者血压、脉搏、心率等生命体征，定期换药，遵医嘱进行护理。

1.3研究组护理方法

1.3.1术前护理（1）病情解释向患者讲解手术的方法、过程。请成功接受手术的病人向患者进行现身说法，消除患者紧张的情绪。（2）心理护理护士要让病人感觉他们的工作是做得最好的，每天加强与患者沟通，给患者一个宽松的医疗环境，消除心理障碍，身心得以充分休养。（3）病情观察此类患者入院时生命体征多不稳定，在搬运时要托住伤员脊柱、臀部，以免造成二次损伤。严密观察生命体征和皮肤色泽、静脉充盈度及尿量等。（4）其他备皮，完善生化检查，术前禁食、禁饮，清洁灌肠。

1.3.2术后护理（1）体位绝对卧床，肢体或骨折部位制动，护士定期为患者翻身、按摩，避免压疮形成。（2）疼痛护理手术后对于不能耐受疼痛的患者，护士可以先给予非吗啡的药物，如度冷丁，严重时可使用吗啡止痛，吗啡使用量过多可出现头晕、恶心、呕吐及排尿困难等副作用，严重时表现中毒，昏迷，呼吸抑制，故护理人员应该严密观察病人临床表现，并积极做好麻醉药物副作用的相应的护理[6]。

1.3.3并发症预防（1）褥疮合理摆放体位，30°倾斜体位有利于压力分散和血液流动，避免两侧肋骨、髂前上棘、膝、胫前等部位长期受压。（2）吸入性肺炎吸入性肺炎的致病因素主要是口腔内食物、液体、胃内容物吸入肺部引起。护士在护理中要注意术前使用抗生素对口腔进行护理，定期开窗通风，紫外线消毒病房。（3）泌尿道感染术后患者卧床时间久，导致膀胱小便潴留，或者长期放置导尿管，容易发生泌尿道感染。因此要鼓励患者术后多饮水，及时拔出导尿管。

1.3.4出院后（1）骨折术后摆放正确的肢位，不可随意屈曲。定期翻身，预防压疮。（2）长期肢体的制动会造成血液循环障碍，护理要告诉家属定期帮助患者进行肌肉按摩，避免肌痉挛。

1.4评价方法对比两组患者术后住院时间、护理满意度及术后并发症发生率。

1.4.1护理满意度护理满意度问卷由病房环境、护理方法、护患沟通等组成，总分100分，分值越高，患者对护士的护理满意度越好。

1.4.2术后并发症包括切口感染、褥疮、下肢静脉血栓、吸入性肺炎、泌尿道感染等。

1.5统计分析方法将资料录入SPSS19.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组术后住院时间、护理满意度比较研究组和对照组住院时间、护理满意度结果有差异（P<0.05），见表1。

2.2研究组和对照组术后并发症发生率对比研究组和对照组术后并发症（切口感染、褥疮、下肢静脉血栓、吸入性肺炎、泌尿道感染）发生情况结果比较有差异，见表2。

3讨论

本次研究通过比较不同的护理模式在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者中的差异，结果表明，采用优质围手术期护理的患者在术后住院时间、护理满意度、术后并发症发生情况上都优于对照组。

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折起病急，患者病情变化迅速，而且手术后患者需要长期卧床，因此非常容易发生各种并发症。这对护理质量提出了很高的要求。护士在护理中需要认真分析患者的生理和心理需求，术前通过肢体语言，让患者感受到亲人般的温暖，减轻其手术心理负担。护士要保证病人充足的睡眠，每日对病房进行通风，给患者营造出良好的康复环境，使病人处于最佳的恢复状态[2，3]。此外护士还要加强与患者沟通，为病人调整心态，消除心理障碍，使身心得以充分休养。术后护士要定期为患者翻身、按摩，以减少术后的并发症，并积极做好每日的护理工作[4]。

参考文献：

[1]张爱红，王莉，王桂丽.骨盆骨折病人120例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2011，11（2）：138-139.

[2]李秀，汪君如.胸腰段脊柱骨折的护理要点[J].护士进修杂志，2013，14（4）：33-34.

[3]白巧英，韩宝琴.脊柱骨折脱位合并截瘫病人的护理[J].护理研究，2013，17（1增刊）：152.

[4]齐钰.不稳定性骨盆骨折37例预防褥疮的护理体会[J].淮海医药，2012，24（2）：146.