在医院中多重耐药菌检测情况的分析

在医院中多重耐药菌检测情况的分析

吴玲1张秀琴2刘其海1刘勇1司万军1吾买

吴玲1张秀琴2刘其海1刘勇1司万军1吾买拉•尼亚孜1

（1新疆库车县第二人民医院新疆库车842000；2新疆温宿县人民医院新疆温宿843100）

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0199-01

由于非处方药物的大量使用，抗生素在管理上的管理不善，家庭中习惯性的用药，医生抗生素的应用指征太松，细菌对抗生素产生了严重的耐药性，有的甚至产生了多重耐药的严重现象。耐药菌株分布广、传播快，容易产生爆发流行，给临床治疗及医院感染的控制带来不便，有效预防和控制多重耐药菌在医院中感染及爆发流行，我们进行了有效的检测。

1对象与方法

1.1监测对象2011年10月至今在医院住院的病人。

1.2检测方法是让患者留取痰液和严重的患者抽取血液标本进行培养。

2监测结果

表1住院患者中痰培养及阳性情况多

3讨论

抗生素的广泛应用或不恰当使用已导致感染性疾病的病原菌种类、致病性以及对抗生素的敏感性发生了很大的变化。在医院中医院感染的主要细菌是金黄色葡萄球菌、某些革兰氏阴性杆菌和条件致病，如：肠球菌，是引起医院感染的重要条件致病菌，能够引起严重的和潜在威胁生命的感染，菌血症、脑膜炎、心内膜炎等疾病，为了达到有效的杀菌目的，常采用联合用药的方式来治疗。现在随着肠球菌对多种药物的耐药性的增长，原有的β-内酰胺酶（ESBLs）与氨基糖苷类、糖肽类联合应用治疗肠球菌属已经受到了极大的限制，当大量长期使用抗生素，特别是细菌产生超光谱β-内酰胺酶（ESBLs），该酶可以水解青霉素及头孢菌素和氨曲南，β-内酰胺酶的基因又常于其他耐药基因连接，从而使细菌具有严重的多重耐药性，有的细菌几乎对所有的抗菌药物有耐药性。多重耐药菌的治疗是世界范围内一个重要且日益严重的临床难题。抗生素耐药性问题已成为全球关注的焦点。我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，住院患者抗生素的使用率高达80%，广谱抗生素和联合用药占58%，远远高于30%国际水平，而医院抗生素的使用，耐药菌引起的感染人数，已占到住院感染患者的30%左右。检验科分离的一些细菌如大肠埃希菌对环丙沙星的耐药性已居世界首位，多重耐药的不动杆菌、铜绿假单菌、嗜麦芽窄食单胞菌已相继从临床标本中分离出来。由于新抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的耐药谱在不断发生变化。建立适当的监测方法，及时、准确地检测出耐药菌株及其耐药机制，指导临床合理用药。细菌耐药性的出现给临床抗菌治疗带来了很大的困难，尤其是指导临床医师对抗菌药物科学合理针对及时掌握细菌耐药特性的特点及菌耐药谱均具有十分重要的意义。

细菌耐药性的出现和耐药细菌的感染往往使经验性的诊断和治疗难以凑效，给临床诊断和感染控制带来了巨大的挑战。特别是耐药性经常以多重耐药为特点。住院患者发生院内感染是影响医疗质量、医疗安全的重要因素之一，临床医生应重视感染病原学的实验室诊断，正确掌握各类抗生素的作用机制及细菌的耐药特点和耐药性，是合理应用抗生素的前提。有利于医生尽早采取相应隔离措施，防止交叉感染；避免多重耐药菌感染爆发流行，治疗作用在管理患者方面具有明显的优势，强化医务人员的手卫生意识，养成良好的手卫生习惯和正确的洗手方法，防治疾病通过手传播，引起交叉感染，这样可及时干预，能有效减少医院交叉感染，降低医院感染率及控制医院感染行之有效。