半夏泻心汤加减治疗胃脘痛药物临床疗效分析

半夏泻心汤加减治疗胃脘痛药物临床疗效分析

戴娟

阜宁县三灶镇卫生院江苏盐城224402

摘要：目的：观察半夏泻心汤治疗胃脘痛药物临床效果并分析其药理作用。方法：选择2014年3月-2015年3月我院门诊治疗的104例胃脘痛患者为研究对象，随机分成两组，观察组、对照组各52例，观察组采用半夏泻心汤加减治疗，对照组采用西药治疗，疗程均为8周，比较两组患者临床应用效果，并通过3个月随访，比较其复发率。结果：观察组总有效率、复发率分别为69.23%、5.77%，对照组为：42.30%、21.15%，组间对应参数比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：胃脘痛临床应用半夏泻心汤加减治疗，能够起到标本兼治的作用，不仅具有优良的近期效果，而且有效的降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得在基层推广使用。

关键词：半夏泻心汤；胃脘痛；药理作用；临床效果

[Abstract]Objective：ToobserveBanxiaxiexinTangclinicaleffectsofdrugtreatmentofepigastricpainandanalyzetheirpharmacologicaleffects.Methods：March2014-March2015104casesofepigastricpainpatientsinourhospitaloutpatienttreatmentforthestudywererandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandcontrolgroupof52cases，observationgroupBanxiaxiexinTangsubtractiontreatment，controlgroupwithwesternmedicine，acourseofeightweeks，clinicaleffectswerecompared，andby3monthsoffollow-up，comparedtherecurrencerate.Results：Thetotaleffectiverate，recurrencerateswere69.23%，5.77%inthecontrolgroup：42.30%，21.15%，correspondingtotheparametersbetweenthegroupsweresignificantlydifferent（P<0.05），statisticallysignificant.Conclusion：TheclinicalapplicationofepigastricpainBanxiaxiexinTangTreating，canplayaroleintacklingtheproblem，notonlyhasanexcellentshort-termeffect，butalsoeffectivelyreducetherecurrencerate，withgoodlong-termeffect，itisworthatthegrassrootsleveltopromotetheuse.

[Keywords]：BanxiaxiexinTang；epigastricpain；pharmacological；clinicaleffect

胃脘痛是基层医院门诊常见病和多发病，通常由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发，以胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机【1，2】。临床常见临床症状表现为胃部胀痛，大部分患者同时伴有不同程度的嗳气、呃逆、反酸、痞满、纳呆、大便秘结等。西医则认为是急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等疾病的临床表现[3，4]，治疗主要是采取对症处理，虽然能够取得较好的临床效果，但其复发率较高。我院与2014年3月-2015年3月对门诊胃脘痛患者出院半夏泻心汤加减治疗，取得满意的药物临床疗效，并通过对患者3个月的随访，其复发率较西医治疗明显降低，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1、一般资料：选择2014年3月-2015年3月在我院门诊治疗的胃脘痛患者104例，随机分成两组，每组52例。观察组中，男性：37例，女性15例；年龄：34-83岁，平均年龄43±2.16岁；病程：2-16年，平均病程：4±0.67年；伴随症状：胃脘灼痛痞闷者21例，背部痛者4例，疼痛拒按者6例，喜按者3例，呕吐泛酸者8例，暖气则舒者4例，食少消化运迟者3例；舌质淡苔薄白38例，舌质红少苔14例；脉弦41例，脉沉细弦11例；心悸失眠14例，兼梅核气者8例，两胁痛者12例，大便干者13例，头额痛者5例。对照组中，男性：40例，女性12例；年龄：33-84岁，平均年龄43±2.58岁；病程：2-17年，平均病程：4±0.81年；伴随症状：胃脘灼痛痞闷者22例，背部痛者6例，疼痛拒按者5例，喜按者5例，呕吐泛酸者7例，暖气则舒者4例，食少消化运迟者3例；舌质淡苔薄白34例，舌质红少苔18例；脉弦40例，脉沉细弦12例；心悸失眠16例，兼梅核气者10例，两胁痛者9例，大便干者11例，头额痛者6例。两组在性别、年龄、病程及伴随症状上，经统计学分析无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本组所选患者均经胃镜检查确诊，排除上消化道出血的可能。

1.2、治疗方法：对照组给予西医治疗主要用药为多潘立酮、奥美拉唑、阿莫西林胶囊等对症处理。观察组采用以半夏泻心汤为主方临症加减，具体用法如下：半夏l0g，黄芩6g，干姜6g，黄连3g，甘草6g，柴胡l0g，香附12g，延胡索10g，陈皮12g，白芍12g，枳壳l0g。水煎日1剂，早晚2次服。

临症加减：兼背部痛加郁金l0g，木香10g；胃痛拒按者，加川厚朴l0g；喜按倦怠乏力加党参12g，白术l0g；呕吐酸水减甘草，加海螵蛸12g；兼梅核气加苏叶6g，厚朴l0g；心悸失眠加枣仁10g；头痛加川芎10g，自芷l0g；大便秘结加知母10g；舌质红、脉沉细弦加麦冬l0g。

1.3、观察指标：我们在8周疗程结束后复查胃镜，以观察近期疗程疗效，并随访3个月，观察患者远期疗效。

1.4、疗效评定标准：依据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断标准》【2，6】制定。显效：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜明显改善；有效：临床症状减轻，胃镜检查病变范围缩小1/2以上，炎症减轻；无效：临床主要症状及胃镜检查均无明显改善。

1.5、统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2结果

所有患者在治疗8周后复查胃镜，观察组总显效率为69.23%，对照组为42.30%；通过对两组患者3个月的随访，观察组有3例复发，复发率为5.77%，而对照组有11例复发，复发率为21.15%。两组数据经统计学比较（P＜0.05），有显著差异性。

3讨论

半夏泻心汤出自《伤寒论》，主治脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常，气机壅塞所致之证，被历代医家及现代临床应用于脾胃疾病的治疗【7，8】。中医认为，胃脘痛以胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。“气有余，便是火”，肝胆为表里，胆与胃“土木相连”，七情郁结，肝胆气滞，郁遏不伸，必木克土而致胃痛。郁则必热，胃脘灼痛。脾胃居中，为人体气机升降的枢纽，脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降彼此协调，共同完成饮食物的消化吸收。肝郁化热，胃失通降，浊气上逆，而出现纳呆脘胀，呕恶暖气，胃脘灼痛。肝气郁结胃痛，初期可疏肝理气而愈。若郁久化热，胃脘灼痛，非单独理气所能奏效。根据“通则不痛”的原则，以苦辛通降，以泄郁热，伍以疏肝理气之品，效若桴鼓【9】。故方中半、姜辛升；芩、连苦降，香附理气解郁，延胡索善于理气解痉止痛，柴葫、白芍、枳壳、陈皮疏肝理气，甘草调和诸药，缓中止痛，药证相合，诸症随愈，以达到标本兼治的治疗效果【10】。而西医常以杀菌消炎、减少胃酸分泌、促进胃蠕动的药物治疗，虽然能短期的取得一定的临床效果，但长期应用杀菌消炎和减少胃酸分泌的药物，使患者胃部的菌群失衡和分泌功能，影响患者的临床远期效果。我们从表一可以看出，观察组总显效率和复发率均明显优于对照组。

综上所述，胃脘痛临床应用半夏泻心汤加减治疗，能够起到标本兼治的作用，不仅具有优良的近期效果，而且有效的降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得在基层推广使用。

参考文献：

[1]李建伟.半夏泻心汤合四逆散加减治疗胃脘痛41例[J].实用中医药杂志，2010，26（12）：833.

[2]王锦朋。半夏泻心汤治疗胃脘痛60例[J]．河南中医，2012，32（9）：1128.

[3]张辉凯。半夏泻心汤治疗胃脘痛疗效分析[J]．中国当代医药，2012，19（2）：101。

[4]朱永辉。半夏泻心汤加减治疗胃脘痛110例[J].光明中医，2013，28（02）：283.

[5]单铁莲，曹星星，徐申。半夏泻心汤辅助治疗胃脘痛的临床疗效观察【J】.航空航天医学.2014.25（2）：245。

[6]高学敏。中药学【M】，北京：人民卫生出版社，2007.7..374。

[7]陈有智。半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疗效观察[J].临床合理用药杂志.2014，7（25）：23-24。

[8]刘涛。半夏泻心汤治疗胃脘痛疗效观察[J].内蒙古中医药.2015，34（06）：29。

[9]董凤玲。半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床分析[J].中国现代药物应用.2015，9（10）：225。

[10]丁海燕.半夏泻心汤临证应用体会[J].中国中医药现代远程教育.2015（05）：23.