采用不同B超检查对异位妊娠诊断的临床价值探析

采用不同B超检查对异位妊娠诊断的临床价值探析

雷晓静

祁东县中医医院湖南衡阳421600

【摘要】目的：分析探讨不同B超检查在异位妊娠诊断上的临床实用价值。方法：采用回顾性分析法对2013年9月至2015年6月期间在我院接受诊治的86例异位妊娠患者的临床资料进行分析，所有患者均接受了腹部B超检查和阴道B超检查，对比两种方法对异位妊娠的临床检出率。结果：阴道B超异位妊娠的阳性检出率明显高于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）结论：阴道B超检查具有分辨率高，与靶器官更接近等优势，检出率更高，腹部B超适用范围更广，操作灵活，两种检查方法在异位妊娠临床诊断上各有优势，可灵活结合应用，以提升异位妊娠的临床检出率。

【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠；临床诊断

异位妊娠属于妇科常见病，指受精卵未在宫腔内着床，而是在卵巢、腹腔、宫颈、输卵管等位置着床[1]。异位妊娠发生后，若未能及时发现和对症处理，可导致患者大出血，甚至危及患者的生命，因此，异位妊娠的早期诊断具有十分重要的临床意义[2]。B超检查因具有操作简便、无创安全等特点，在异位妊娠临床诊断上应用广泛。本次研究对两种不同的B超检查方法在异位妊娠临床诊断上的应用价值进行了分析和探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

应用回顾性分析法，分析2013年9月至2015年6月期间在我院接受诊治的86例异位妊娠患者的临床资料，所有患者经术后病理检查，被确诊为早期异位妊娠患者。所有患者均在治疗前接受了腹部B超检查和阴道B超检查，排除临床资料不完整者。86例患者，年龄23-40岁，平均年龄（28.7±5.3）岁，来院接受治疗前已停经36-41d，平均停经（38.7±1.3）d。主要临床症状包括：下腹部疼痛、阴道不规则流血、停经等。

1.2治疗方法

腹部B超：仰卧位，探头频率设置为3.5-5MHz，膀胱适当充盈状态下，将下腹部与耻骨联合上缘充分暴露出来，将探头放于下腹部位置，进行横向、纵向以及斜向等多方向的扫查，以全方位充分了解患者的子宫大小、内膜厚度等情况。

阴道B超：膀胱截石位，探头频率设置为7.5-10MHz，膀胱排空状态下，用避孕套套住探头，缓慢放入患者阴道内直至宫颈外口、阴道穹窿处，确定子宫位置后，缓慢转动探头手柄，并通过旋转、倾斜等所种手法的应用，实行多切面扫查，若有必要，可适度下压下腹部，以帮助查看，了解患者子宫大小、是否存在包块等情况。

1.3诊断标准

超声阳性表现：①宫腔内未发现妊娠囊，但宫外存在妊娠囊回声，强回声环绕较小的无回声区；②宫外发现有完整妊娠囊存在，妊娠囊内部有胚芽和原始心管搏动；③在一侧附件区发现一形态不规则的回声包块，内部回声不均匀，可能本有不均匀实质回声或边缘不清晰的圆形暗区。

1.4统计学方法

将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数（）标准差表示，采用t检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

对比两种检查方法对异位妊娠的临床诊断阳性率，阴道超声的异位妊娠阳性诊断率明显高于腹部超声，具体情况见表1。

3讨论

异位妊娠可分为宫外和宫内异位妊娠两种，在子宫内膜受损或出现炎症时，受精卵就可能不在宫内着床，而是在行至输卵管和以外部位时就已经发生着床。或输卵管管壁各层发生炎症，出现出血肿胀等症状，在炎症发生后管壁粘连，导致管腔狭窄，使受精卵的输送受到一定的阻碍，引发异位妊娠[3]。异位妊娠中，最常见的是输卵管妊娠。异位妊娠的早期诊断和治疗对于保护患者生命健康具有十分重要的意义，但早期异位妊娠并不具有特异性的临床症状，临床诊断易出现漏诊和误诊现象[4]。随着超声技术的逐步发展，超声检查在异位妊娠临床诊断上的应用价值也得到了人们的广泛认可。

本次研究中应用到的两种超声检查方法在异位妊娠临床诊断上均应用广泛。由表1可知，阴道B超异位妊娠的诊断阳性率（94.2%）明显高于对照组（82.6%），表明在异位妊娠临床诊断上，阴道B超诊断准确率更高。腹部B超扫查范围广，可灵活操作，其应用能够实现对腹腔脏器的全面检查。若异位妊娠出现破裂大出血症状时，腹部B超能够将积液情况快速准确的呈现出来，可为异位妊娠的临床治疗争取宝贵的时间。但腹部B超探头频率相对较低，因此分辨率也较低，同时还容易受到膀胱充盈度、腹壁厚度以及肠道积气等多种因素的影响。阴道超声属于腔内检查法，探头频率高，分辨率高，直接放置于阴道穹窿内进行检查，无需充盈膀胱，且不会受到腹壁厚度等因素的影响，距离靶器官近，图像清晰度也更高[5]。因此，阴道超声在异位妊娠临床诊断上诊断准确率更高。但阴道B超也存在一定的缺点，如穿透力较差，在阴道壁限制下，灵活性较低，对于位置较高或体积较大的脏器、病灶，显示效果也会相对较差。因此，临床上在对异位妊娠进行诊断时，要在充分了解患者的病情后，并以此为依据为患者选择最适合的检查方法，以最大限度的减少漏诊和误诊现象的发生，提升异位妊娠的诊断准确率，为患者的身体健康和生命安全提供更好的保障。

综上，在异位妊娠临床诊断上，相较于腹部B超，阴道B超临床诊断效果更佳，但两种方法各有优势和不足，在实际诊断过程中，根据患者的具体情况为患者选择检查方法，若有必要，还可联合应用两种不同的检查方法。

参考文献：

[1]王召德.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4365-4366.

[2]李基增.关于阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果比较[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2961-2962.

[3]赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：70-71.

[4]董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（31）：31-34.

[5]李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志，2012，22（9）：1581-1582.