乌司他丁在重症胰腺炎患者的应用

乌司他丁在重症胰腺炎患者的应用

周铮

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨乌司他丁在重症胰腺炎患者治疗中的应用效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年2月期间收治的重症胰腺炎患者80例的临床资料，按照患者入院顺序的先后，将其分为对照组和观察组。对照组40例患者采用单纯的奥曲肽治疗，观察组40例患者在对照组的基础上，采用乌司他丁治疗。对两组患者的治疗效果、并发症与死亡率进行比较。结果：观察组患者治疗治疗总有效率相较于对照组差异明显（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率与死亡率相对低于对照组（P＜0.05）。结论：将乌司他丁运用于重症胰腺炎治疗中，能够有效地降低死亡率与并发症率，优化治疗效果，值得推广与应用。

【关键词】乌司他丁；重症胰腺炎；应用

引言

重症急性胰腺炎（Sevreacutepancreatitis，SAP）作为临床常见的一种消化系统疾病，也是外科常见的急腹症[1]。在临床上认为，这种疾病的发生多是因肿瘤坏死因子—α、白细胞介素-6或者C-反应蛋白等细胞因子的变异所致[2]。因此，在临床治疗时，也十分注重这些因子的变化。在以往治疗该种疾病，多采用单纯的奥曲肽注射液，但是效果相对较差。随着当前医疗技术的不断发展，临床对于这类疾病的治疗提出了使用乌司他丁，效果相对较好。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2017年2月至2018年2月期间收治的重症胰腺炎患者80例的临床资料，按照患者入院顺序的先后，将其分为对照组和观察组，每组中包含40例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床重症胰腺炎的诊断标准[3]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）所有患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书。对照组中，男性23例，女性17例，年龄22~76岁，平均年龄（45.92±5.23）岁，病程5h~4d，平均病程（7.5±2.3）h；观察组中，男性24例，女性16例，年龄21~77岁，平均年龄（45.23±5.21）岁，病程4h~4d，平均病程（7.2±2.1）h。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在入院后，必须要及时对其进行常规检查与治疗。其治疗内容有：禁食、胃肠减压、抗感染、水电解质平衡等。

对照组患者给予奥曲肽注射液（瑞士诺华制药有限公司，国药准字H20090948）治疗，取0.1mg的奥曲肽注射液与20mL的生理盐水混合，以静脉推注给药，速率保持在25~50ug/h。

观察组患者在对照组的给药基础上，给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134）治疗，需要以3000U/kg的标准加入500mL葡萄糖溶液中，以静脉滴注给药，每12h滴注一次。

表1两组患者的治疗效果比较（n，%）

根据患者的实际状况，对其进行治疗时间的掌握，通常需要治疗1~2周。

1.3评价指标

1.3.1疗效评价痊愈：患者的临床症状完全消失，生理指标正常化；有效：患者的临床症状改善，且生理指标有所改善；无效：患者的临床症状无变化或者加重。

1.3.2统计两组患者的并发症与死亡率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗治疗总有效率相较于对照组差异明显（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率与死亡率相对低于对照组（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

重症胰腺炎的发病机制极为复杂，在发病初期，多是胰腺的正常保护被破坏，从而引起的胰酶异常激活，腺泡细胞被破坏，产生和释放了细胞因子[4]。这些细胞因子会引起炎性反应的放大，使得患者出现全身性病变与多处脏器细胞受损[5]。奥曲肽作为一种常用治疗药物，效果一般。而在最近的临床工作中，提出运用乌司他丁治疗，效果较好。乌司他丁作为一种尿抑制素，属于广谱蛋白酶抑制剂，能够有效地抑制蛋白酶、透明质酸酶、弹性蛋白酶等多种酶的活性，抑制溶酶体酶的释放，从而抑制多种炎性介质的释放，改善患者的临床症状与效果指标[6]。在两种药物联合使用的过程中，能够将治疗效果最佳化。

在本次研究中，观察组患者运用奥曲肽联合乌司他丁治疗，对照组患者运动单纯的奥曲肽治疗。从两组患者的治疗效果、并发症、死亡率等指标比较，观察组均占据明显的优势（P＜0.05）。另外，在临床对这类患者进行治疗的过程中，还必须要保证护理措施的全面性与有效性。尤其是心理护理。重症胰腺炎发病突然，且病情进展快，病症较为严重，患者生理和心理将会受到严重的影响。如果单纯的运用治疗方案，虽然能够达到一定效果，但是患者心理对生理的影响存在持续性，会在一定程度上限制治疗效果，对此必须要及时了解患者的状态，采取合适的心理疏导方案。再者，在患者治疗的过程中，既要保证营养支持，又要避免一些刺激性食物的使用，最大程度地促进患者康复。

综上所述，将乌司他丁运用于重症胰腺炎治疗中，能够有效地降低死亡率与并发症率，优化治疗效果，值得推广与应用。

参考文献：

[1]王广河.乌司他丁联合连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（16）：3034-3035.

[2]梁勇.乌司他丁在急性重症胰腺炎患者治疗中的应用[J].中外医学研究，2016，14（29）：40-41.

[3]莫斌锋.乌司他丁联合奥曲肽在重症胰腺炎治疗中的应用[J].辽宁医学杂志，2014，28（04）：200-201.

[4]陈键林，陈琪，马洺远.乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（17）：2887-2889.

[5]苏红亮.乌司他丁在重症急性胰腺炎患者中的综合效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（25）：127+129.

[6]王雅丽，王志文，幸彩云.乌司他丁在重症胰腺炎中的应用价值[J].山西大同大学学报（自然科学版），2011，27（06）：46-48.