浅谈影响普外护理安全的因素及应对措施

浅谈影响普外护理安全的因素及应对措施

张丽

张丽(都江堰市人民医院外三科四川都江堰611830)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0338-02

【摘要】目的探讨影响普外护理安全的因素及采取的应对措施。方法回顾性分析我院68名护理人员，分为观察组和对照组各34人，观察组经过干预措施培训，对照组未培训，比较两组护理行为情况。结果对照组发生护理操作不规范28例，占82．35％；与患者争论19例，占55．88％，排班不合理9例，占26．47％记录不规范13例，占38.23％。观察组发生护理操作不规范5例，占14.71％；与患者争论5例，占14.71％；排班不合理3例，占8.82％；记录不规范6例，占17.65％。两组护理不良行为比例比较差异有统计学意义（p<0.05)。结论在普外科护理过程中出现不安全因素实施科学的干预措施，可以减少不良护理行为的发生、缓解医疗纠纷。

【关键词】普外科护理不安全因素对策

在普外科的护理过程中存在着许多不安全因素，可能导致护患纠纷。为了促进护患关系的和谐，满足患者对于护理的各种要求，创建和谐医院，必须高度重视护理安全[1]。护理安全是现代医院衡量自身护理服务的一项重要指标，对构建和谐医患关系起协调促进作用。在实际的护理工作中存在一些不可避免的不安全因素，这些因素可能会影响患者的健康、降低护理效果，这些难以取得患者的谅解，引起患者的不良情绪，甚至会激化护患之间矛盾，引发护患纠纷[2]。2012年1月～2012年12月我们把医院普外科的护士分成两个组，研究两组护士在护理服务中出现的护理错误或不良护理情况，并做了详尽的分析，提出了相应的应对措施。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月-12月普外科护士68人，分为观察组和对照组各34人，观察组年龄22～40岁，平均（26.5±2.1）岁；其中学历的分布为：本科5例，大专25例；中专4例；职称：主管护师10例，护师20例；护士4例，对照组年龄22～40岁，平均（23.1±2.4）岁；本科6例，大专25例，中专3例；职称：主管护师3例，护师4例，护士27例。未将经过专门训练，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法本次研究采用自制调查问卷，主要内容为护理态度以及护理行为过程评价等。设置专门人员管理问卷，确保分发到本院普外科的每个患者手中，向患者解答本次活动的意义以及怎样填写，取得他们同意后再做详细记录。

1.3统计学方法应用SPSS13.0的统计软件，计数资料比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组发生护理操作不规范28例，占82.35％；与患者争论19例，占55.88％，排班不合理9例，占26.47％记录不规范13例，占38.23％。观察组发生护理操作不规范5例，占14.71％；与患者争论5例，占14.71％；排班不合理3例，占8.82％；记录不规范6例，占17.65％。两组护理不良行为比例比较差异有统计学意义（p<0.05)。

3讨论

3.1护理人员未严格执行护理核心制度普外科患者用药种类多、输液量大，如果护士未能严格遵守查对制度，这样难以保证每个患者的用药和输液对号入座，会发生错用的危险。如果护士未能严格遵守交接班制度，很可能因为不能很好评估手术后或重症患者的情况、未能采取良好措施进行应对，导致患者出现口腔或肺部感染等并发症，如果未能遵守消毒隔离制度，可能造成患者伤口感染[3]。

3.2护患之间未能有效沟通部分护理人员虽然与患者的接触机会较多，但是没有耐心与患者进行交流，更无从谈起心理干预和疏导，导致护患关系冷漠，言语摩擦时有发生.

3.3排班搭配不够科学合理在普外科护理工作中，工作量较大，排班不合理直接导致患者病情观察不够全面细致，以及对患者护理服务不能完全到位，加剧了并发症发生的可能，导致纠纷隐患增加[4]。

3.4护理记录未能达到规范记录项目不全，内容简单，没有详细记载，也有的字迹潦草，与医生记录不吻合，一旦出现医疗纠纷，在举证方面将会处于弱势[5]。

4对策

4.1建立健全护理的风险管理制度首先医院应建立风险管理小组，分析护理中存在的不安全因素和查找新的安全患。其次建立和完善各种工作制度，明确护理不安全因素的应急处理程序和护理流程。对普外科护士进行严格教育和管理，促使他们严格按照制度要求执行工作。

4.2设身处地为医患着想护理人员应真心去对待每一个患者，把他们当成自己的家属，这样才能取得患者的信任、避免不必要的纠纷。在工作中及时向患者告知疾病的知识还有治疗中可能存在的危险。在工作中让患者明明白自消费，根据医疗标准来收取费用以及每日向患者提供费用的明细单，为患者解除疑虑。只有加强沟通，双方才会互相了解，才能有效配合医疗工作的开展[4]a

4.3合理安排排班排班应注重新老护士的配合，让经验足的带领新手一起实践。实行严格的交接制度，保证护理工作的连续进展。加强重点时段的管理，实行弹性排班，在节假日等高峰时段由资深的护士全面管理，保证护理的安全和质量。

4.4加强证据意识护理记录应真实、准确，这是对护理依据的客观要求。记录应该准确反映患者的基本情况、治疗情况和病情进展，如果护士在参加急救时没有时间进行记录，则要在事后把情况及时记录下来。本研究结果表明，观察组的护士在护理过程发生护理操作不规范、与患者争论、排班不合理、记录不规范等的不良行为明显少于对照组的护士，差异有统计学意义(P<0.05)，说明在护士具备丰富经验的前提下，运用科学干预的措施可以有效减少护理人员在服务时的出错率。

参考文献

[1]赵莉,李婵.浅谈影响普外护理安全的因素及应对措施[J].中国现代药物应用,2010,（9）.

[2]崔英玉.影响普外科护理安全的因素及应对措施[J].中国当代医药,2011,（34）.

[3]周晓红.普外护理安全因素与对策探究[J].中国医药指南,2011,（6）.

[4]谢菲.结合《护士条例》探讨护理安全的影响因素及对策[J].护士进修杂志,2010,（12）.

[5]邬丹丹.护理安全综合量化管理模式在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,（13）.