小儿肾病综合症的家庭干预及护理

小儿肾病综合症的家庭干预及护理

程雪艳

程雪艳(徐州市儿童医院内一病区江苏徐州221000)

【摘要】目的通过加强患儿的院外护理，医护人员实施家庭干预以及护理，提高小儿肾病综合症的治疗效果，提高患儿的生活质量，促进患儿的康复。方法以在我院出院的50例肾病综合症患儿为研究对象，对患儿家长进行出院指导，嘱其定期复查，遵医嘱用药等，在回访时对其饮食情况、生活规律、运动强度等进行有针对性的指导及调查。结果50例肾病综合症患儿经过医护人员的家庭干预以及积极的护理，病情明显好转。结论积极的家庭干预和护理对肾病综合征患儿的疗效显著，具有重要的意义。

【关键词】肾病综合症家庭干预小儿护理

肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白?3.5g）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征[1]。按病因可分为先天性、原发性和继发性三大类。据统计，原发性肾病综合征占儿科泌尿系统住院病人的21%（1982）和31%（1992）[2]。本病病因尚不十分清楚，而且病程长、易反复，应重视药物治疗以外的家庭干预及护理，对肾病综合征患儿的预后及康复有较好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究选取2010年9月至2011年12月在我院进行治疗的50例肾病综合症患儿，其中男37例，女13例，年龄在2-13岁，平均年龄为4.8岁；最短病程为2个月，最长病程为3年。本研究的50例患儿均无严重心、肺、脑并发症,意识清楚。

1.2方法

首先考核患儿家长对有关内容的了解和掌握程度，以便有针对性的进行指导。对50例患儿家长进行有针对性的出院指导，并及时进行家庭干预及随访，有针对性的向患儿家长讲授休息方式、饮食指导、运动指导、感染的预防、定期督查的重要性、药物的服用方法以及副作用的观察和预防，以及心理护理和健康教育等各个方面的知识，并细心指导患儿家长在家庭中护理患儿的一些技巧，定期回访和调查。

2结果

50例患儿中，严格遵照出院指导和家庭干预护理对患儿进行照料的有42例，在42例患儿中病情好转稳定甚至痊愈的有36例，占85.7%；未遵照出院指导以及家庭护理，或进行其他治疗的患儿有8例，其中病情稳定的有1例，占12.5%，其他7例均出现复发，占87.5%。由此可见，实施家庭干预及护理对肾病综合征患者的康复及预后具有较好的治疗效果。

3讨论

3.1家庭干预指导

3.1.1休息指导

适当休息，一般不需要严格的限制患儿的活动，病情较轻的患儿无需卧床休息，严重水肿的患儿需要卧床休息，并要经常帮助患儿变换体位，预防压疮的发生和以及血管栓塞等并发症的发生，病情缓解后可以循序渐进地安排活动量，但是不能过于劳累，根据患儿的具体身体状况指定活动计划，以免活动过度导致病情复发；另外，在校儿童肾病活动期间应该休学。

3.1.2饮食指导

应调整饮食减轻水肿，病情较轻道德患儿不需要特别的限制饮食，但是严重水肿的患儿要注意饮食的合理性，应给予无盐或低盐饮食，多吃易消化的食物，减轻消化道水肿的负担；蛋白质的补充要求每天每公斤1.5克-3克[3]，如优质蛋白，乳类、蛋、鱼、家禽等、少食脂肪、给予足够的碳水化合物和高纤维素饮食，并每日给予维生素D及适量的钙剂，预防低钙血症。

3.1.3预防感染的发生

告知患儿家长预防感染的重要性，避免去人多的公共场所，做好隔离保护，每天进行开窗通风或空气消毒。加强皮肤的护理，应注意保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服，保持床铺的整洁，被褥的松软，经常翻身预防压疮的发生，若皮肤破损及时涂碘伏等预防感染发生。注意监测患儿的体温，发现感染情况是及时就医。

3.2注意观察药物的副作用

3.2.1激素的使用

使用激素容易引起多种副作用，如高血压、满月脸、多毛、库欣综合征、消化道溃疡以及骨质疏松等，注意患儿小便是否引来蚂蚁，应注意活动量，避免剧烈活动而引起骨折发生，每日补充维生素D及钙剂，以免发生手足搐搦症。及时回医院检查治疗

3.2.2其他药物的使用

如使用利尿剂时，尿量过多时要及时就医，以防出现低血容量性休克或静脉血栓形成的危险。使用免疫抑制剂时白细胞下降，出现脱发、胃肠道反应或膀胱出血等情况，要多给患儿饮水等。

3.2.3加强精神心理护理

使用激素时，患儿常常会有欣快感，容易烦躁、失眠、兴奋等家长要注意患儿情绪及时开导，避免与其他儿童发生争执等意外的发生。

3.3定期复查，严格遵守医嘱

患儿出院后一般每周回医院验尿1次,直至尿常规蛋白持续3～5个月阴性时,可改为每二周1次。如发现患儿尿少、颜色加深或浮肿等异常情况发生等时应及时到医院检查,同时家长应学会留取24h尿检查的留尿方法[4]。按医嘱服药，不得擅自增加或减少剂量甚至随意停药或换药，以免引起严重的不良反应或加重疾病的严重程度，如发现患儿服药后出现异常要及时送医院抢救。

4小结

综上所述，小儿肾病综合症是严重危害患儿身体健康的泌尿系统疾病之一，且较为常见，病程较长，需要长期耐心的治疗和护理，应引起家长的高度重视，要定期进行复查和严格遵守医嘱服药，有利于疾病的康复，通过本次研究可见，家庭干预及护理可以有效的提高肾病综合征患儿的治疗效果，广大医务人员及患儿家长应重视家庭干预及护理，促进患儿的早日康复。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M](第四版).人民卫生出版社,2008:279.

[2]崔焱.儿科护理学[M](第四版).人民卫生出版社,2009:204.

[3]余建莉，汪志珍，袁岳沙.儿童肾病综合症的护理新对策[J].湖北省卫生职工医学院学报,1990,12:56-57.

[4]蔡维云,陈培琴.小儿肾病综合征的家庭干预及护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(7):1225.