牙科CT应用在口腔内科临床医疗的效果研究

牙科CT应用在口腔内科临床医疗的效果研究

黄金光

哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500

摘要：目的：研究口腔内科临床医疗中使用CT照射对口腔疾病诊断的效果评价及其临床价值。方法：对本院2014年5月-2016年5月收治的90例口腔患者进行回顾性研究，随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有45例患者。结果：应用CT技术与常规方法相比较，其诊断部位明确，还可从各个方位、空间、立体、综合观察病变特征，观察组临床效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：应用CT检查，能对立体影像进行多方位显示，进而对牙体牙髓病变的程度、性质、范围以及位置进行整体、准确和直观地了解，使根尖周炎病和牙体牙髓病的临床诊断准确性和临床疗效得以有效提高。

关键词：牙科CT；口腔内科；临床医疗

StudyontheeffectofdentalCTapplicationinclinicalmedicineoforalmedicine

Abstract：Objective：ToevaluatetheclinicaleffectofCTirradiationonthediagnosisoforaldiseasesinoralmedicalclinic.Methods：Aretrospectivestudywascarriedoutin90patientswhowereadmittedtoourhospitalfromMay2014toMay2016.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Eachgroupconsistedof45patients.Results：Comparedwiththeconventionalmethod，theCTfeaturesofCTwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.TheCTfeaturesofthepatientsweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：CTexaminationcanbeusedtodisplaythethree-dimensionalimagesinmanydirections，andthentheextent，nature，scopeandlocationofthedentalpulplesionscanbeunderstoodasawhole，accurateandintuitive，sothatperiapicaldiseasesanddentalpulpDiseaseclinicaldiagnosisaccuracyandclinicalefficacycanbeeffectivelyraised.

aKeywords：dentalCT；oralmedicine；clinicalmedicine

口腔颌面部解剖结构复杂，窦腔较多，X线平片和全景片显示的结构前后重叠，常影响诊断和治疗，故逐渐退出口腔诊断的范围。CT影像诊断技术对病变进行轴位扫描，重建出多平面图像，从而可以立体直观地了解病灶的部位、范围、与邻牙的关系，了解根管和髓腔的状况及根充效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2014年5月～2016年5月期间我院收治的90例常见的口腔疾病根尖周炎和根管再治疗患者，随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有45例患者。其中在观察组患者中，男性患者23例，女性患者22例，其年龄范围为12-81岁，平均年龄为（35.8±4.4）岁，其中根管再治疗患者有23例，根尖周炎患者22例；而对照组患者中，男性患者21例，女性患者24例，其年龄为14-82岁，平均年龄为（36.7±3.2）岁，其中根管再治疗患者有25例，根尖周炎患者20例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比，无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

选择日本森天锥形束CT机和德国KAVA数字牙片投照系统。选择口腔医学研究的专用软件Simplant12.02，该软件能接受CT扫描仪输出的DICOM文件，同时实施三维重建；同时还能测量图像的角度和距离。全部图片均显示24英寸的液晶显示器上，像素为1600*1200。对从本院2014年5月-2016年5月收治的90例口腔患者进行回顾性研究，并且这些患者是临床中常见的口腔疾病根尖周炎和根管再治疗，随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有45例患者。其中对对照组患者进行常规治疗，即为X线片检查，对观察组患者应用牙科CT技术，分别对两组患者的然后比较对两组患者诊断的效果。

1.3统计学方法

将研究资料（包括计数、计量等）输入SPSS18.0软件中处理，由χ2和t完成组间资料的检验，输出结果通过率（%）的形式与均数±标准差形式描述，若P<0.05，则说明比较有统计学意义。

2.结果

对照组的根管再治疗患者传统X线片检查的准确率仅为39.13%（9/23），根尖周炎患者X线平片的诊断准确率为54.55%（12/22）；而观察组的根管再治疗患者CT技术检查的准确率却高达96.00%（24/25），根尖周炎患者CT技术的诊断准确率则为100.0%（20/20）。两组的比较可以看出CT检测根管再治疗患者以及根尖周炎患者的准确率显著高于传统X线片检查（P<0.05）。

3.讨论

在临床口腔科中，口内法X线牙片，即是X线根尖平片检查技术是使用频率最高的辅助检查牙手段之一。然而X线根尖平片检查的局限性比较强，口腔颌面部存在较多的腔隙，同时解剖结构也比较复杂，而且X线平片是将存在立体解剖结构的牙体形态拍摄成二维图像，因此牙片上显示硬组织重叠影像多，立体解剖学形态视野不清晰，摄影角度不好掌握，读片困难，临床上很难依据牙片而做出诊断。CT技术可以充分了解口腔内部的病灶部位、大小、程度、来源，与邻牙的关系，根折断面的部位，根管充填等情况，尤其在口腔内科治疗中，特别适合根管走向、牙髓腔、牙周膜、白线、海绵骨、皮脂骨状态的高解像度的观察，还可从空间各个角度观察，用更精确的数字显示病灶范围与邻近器官的距离。

CT提供的图像则可以较好地评价牙槽骨包括根分叉区的破坏情况，有助于牙周组织再生过程中的多维评价，且精确度及灵敏性高。在牙种植方面也有广泛的应用，种植体植入颌骨时受颌骨空间形态和某些特殊解剖结构（如上颌窦、下颌管）的制约，常规X线等二维平面成像对种植体植入的位置、方向及角度等缺乏准确的多维空间形态分析，无法做到种植体的准确植入，因而有学者应用显微CT重建对种植体与骨结合面进行分析测量。还有在埋伏阻生牙方面的应用，埋伏阻生牙可造成牙列不齐，咬合紊乱、邻牙迟萌等各种并发症，对其治疗多需手术拔除，术前的空间定位以明确其准确位置，对手术的入路和手术方案的设计非常重要。通过CT重建，对颌骨肿瘤能形象直观地显示其破坏范围、大小、位置和形态，并多角度、多切面反映其与周围重要骨性结构的关系，有助于手术计划的制定和治疗效果的评估。

综上所述，在牙科上用CT技术对口腔内科的硬组织、牙齿、根尖部复杂形态的局部病灶诊断，对软组织有很高的对比分析能力[3]。大大地提高了口腔临床诊断率、治愈率，为最终恢复患者的口腔机能，提高患者的生活质量做出了很大贡献，CT影射技术有望在21世纪口腔诊疗中得到普及。

参考文献：

［1］武俊婷.口腔CT在口腔内科的应用及局限性原因的探讨.临床医药实践，2011，20（2）：120

［2］谭克.锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用研究.中国药物与临床，2014，14（10）：1392-1393.

［3］白剑平.锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用研究.医疗装备，2015，28（18）：1-2.