孟鲁司特联合布地奈德治疗46例儿童哮喘的临床疗效观察

孟鲁司特联合布地奈德治疗46例儿童哮喘的临床疗效观察

谭燕萍

谭燕萍（广东省广宁县中医院儿科广东肇庆526300）

【摘要】目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘的可行性。方法将92例符合纳入标准的儿童哮喘患儿随机分为观察组46例和对照组46例，对照组雾化吸入布地奈德治疗，观察组在对照组基础上，再口服孟鲁司特，两组患儿均治疗3个月，并随访6个月，观察两组患儿治疗前后症状变化情况，计算两组患儿咳嗽、喘息缓解的平均时间，记录随访期间的发作次数与时间，采用SPSS19.0进行统计分析。结果①观察组的总有效率为91.30%，显效率为80.43%，对照组的总有效率为82.61%，显效率为52.17%，观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率，χ2=8.367,P<0.05，观察组的显效率显著高于对照组的显效率，χ2=8.222,P<0.05；②观察组的咳嗽、喘息缓解时间及随访发作次数均较对照组明显降低，差异均具有显著统计学意义，均P<0.05。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗临床疗效确切，缩短咳嗽与喘息缓解时间，减少复发次数，可作为儿童哮喘的理想治疗方法。

【关键词】孟鲁司特布地奈德儿童哮喘临床应用

儿童哮喘是儿科的常见病及多发病，主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等，气道炎症是本病发生的主要病机，嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞与白三烯、血栓素、内皮素等炎症介质共同促使哮喘的发生和发展[1-2]。吸入性糖皮质激素是控制哮喘的首选药物，但对白三烯引起气道炎症反应作用不佳。因此本文笔者采用孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘，获得良好临床疗效，现将结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文共计纳入92儿童哮喘，将患儿按随机数字表分为观察组46例和对照组46例，观察组中男20例，约占43.48%，女26例，约占56.52%，年龄为1～14（4.6±3.2）岁，轻度29例，约占63.04%，中度17例，约占36.96%，对照组中男24例，约占52.17%，女22例，约占47.83%，年龄为1～14（4.4±3.5）岁，轻度25例，约占54.35%，中度21例，约占45.65%，两组患儿一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2入组标准

纳入标准：①中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》；②入院前未使用过全身糖皮质激素和白三烯拮抗剂；③家属知情同意。

排除标准：①严重心、肺、肾等疾病或功能不全者；②对吸入药物过敏或不能耐受者；③伴有慢性肺部疾病者。

1.3治疗方法

患儿血象明显升高，给予抗生素治疗，有痰者给予祛痰药物，避免接触过敏原，远离各种诱发因素。对照组雾化吸入布地奈德治疗，剂量为200ug/次，2次/日，早晚使用，吸入后用温水漱口。观察组在对照组基础上，口服孟鲁司特，<5岁4mg/次，>6岁5mg/次，每晚1次，睡前服用，两组患儿均治疗3个月，并随访6个月。

1.4观察指标与疗效标准

观察两组患儿治疗前后咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状及哮鸣音等体征变化情况，计算两组患儿咳嗽、喘息缓解的平均时间，记录随访期间的发作次数与时间，根据症状改善情况，进行两组患儿临床疗效评判，①显效：治疗后咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状及哮鸣音等体征均消失；②有效：患儿症状与体征明显改善；③无效：症状与体征没有变化或者加重。

1.5统计处理

采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

由表1可知，观察组的总有效率为91.30%，显效率为80.43%，对照组的总有效率为82.61%，显效率为52.17%，观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率，χ2=8.367,P<0.05，观察组的显效率显著高于对照组的显效率，χ2=8.222,P<0.05。

表1两组临床疗效比较

2.2两组症状缓解时间及复发比较

由表2可知，观察组的咳嗽、喘息缓解时间及随访发作次数均较对照组明显降低，差异均具有显著统计学意义，均P<0.05。

表2两组症状缓解时间及复发比较

3讨论

GINA2006版推荐儿童支气管哮喘治疗时，以低剂量布地奈德200ug/d为初始治疗剂量，若效果欠佳，可增加剂量，或者联合长效β-受体激动剂、长效茶碱、白三烯调节剂[3]，本文采用吸入型的糖皮质激素布地奈德联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特能缩短咳嗽与喘息缓解时间，减少复发次数，表明二者联合可达到协同作用，且由于同样治疗效果下，能降低激素的使用时间，避免了长时间激素吸入导致的口腔霉菌感染、声音嘶哑或咽喉不适等局部副作用[4]，因此，孟鲁司特联合布地奈德可作为儿童哮喘的理想治疗方法。

参考文献

[1]、蒋延文、孙永昌、周庆涛等，支气管哮喘气道炎症可能机制的探讨，中华哮喘杂志（电子版），2009,3（3）：24-27.

[2]、林丽峰、胡访东，支气管哮喘的发病机制和桔丙酯的应用探讨，[J]中华现代临床医学杂志，2005,3（17）：1762-1764.

[3]、WHO/NHLBlworkshopreport.Nationalheart,lungandbloodinstitute[S/OL].GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention,Revised,2006.http://www.ginasthma.ora．

[4]、周泽云、陈健，重度哮喘患者吸入大剂量激素副作用的观察及预防，[J]中华护理杂志，2001,36(3):183-185.