儿科临床治疗中静脉留置针的应用

儿科临床治疗中静脉留置针的应用

阎靓

阎靓（郑州大学附属郑州中心医院医院儿科河南郑州450000）

【摘要】目的分析儿科临床治疗中静脉留置针应用的实际情况，探讨应用情况并总结具体应用中需要注意的事项。方法对我院2010年12月份到2011年11月份收治的352例患儿使用静脉留置针的情况作回顾性分析。结果采用静脉留置针的352例患儿中有4例静脉留置针保留7天，有220例保留3天到6天，有84例保留1天到2天，有36例保持24小时以内，另有静脉炎2例，贴膜过敏6例。结论儿科临床治疗中静脉留置针具有良好的应用效果，只要提升穿刺技术，加强护理，便能够保障临床应用的安全、便捷、快速，减轻患儿因穿刺带来的痛苦，减少医护人员的工作量。

【关键词】儿科临床治疗静脉留置针

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0281-01

静脉留置针因其用药方便、穿刺次数少、刺激小等特点，在临床输液治疗中得到了广泛的应用。在儿科临床治疗中，由于患儿血管细、易过敏，为避免再次穿刺给患儿血管带来的损伤，输液往往选择静脉留置针的方式。现笔者结合我院2010年12月份到2011年11月份期间收治的352例使用静脉留置针的患儿的相关资料和数据，对静脉留置针在儿科临床治疗中的应用效果和注意事项进行分析和探讨。

1资料与方法

1.1临床资料

我院在2010年12月份到2011年11月份收治的使用静脉留置针的352例患儿中，男孩198例，其余154例为女孩；患儿年龄普遍在2周岁到10周岁之间。患儿入院后，统一使用BD公司24G型静脉留置针输液，配套器材为3M透明贴膜和肝素盐水。

1.2方法

应用静脉留置针时需要选择粗直、血流丰富、易固定、弹性好的血管，避开关节等部位，以患儿的耳后、额中、颞浅、额角等处的静脉为佳。静脉留置针包括针芯、接口、外套管、肝素帽等七个部分，型号从18G到24G，其中我院对患儿输液时使用24G留置针（相当5号头皮针），输血时使用18G留置针（相当7号头皮针）。

穿刺时需要保证患儿头向穿刺部位反侧偏，或是处于平卧位，先用茂康碘进行消毒，然后取出留置针，用拇指与食指持针，需要注意持针力度以免拔出针芯，以15°角到30°角穿刺，回血到软管后再推入软管、抽出针芯。需要注意避免针芯再次插入软管造成软管损伤，针芯应妥善放入锐利物品回收箱。最后打开输液开关，直至滴注通畅后以3M无菌贴膜和透气纸胶布覆盖、缠绕固定，结合患儿年龄、病情等因素调节输液滴速。[1]

封管技术是静脉留置针应用的关键所在，如果封管方法不当，将造成置管时间缩短，并引起并发症。一般选择正压封管方法，取封管液3ml到5ml，缓缓推注2ml到3ml后一边推注一边拔针，使管腔内布满封管液，剩余0.2ml以下时夹住延长管拔针。此环节需要注意的问题是推针速度，如果推针速度不均容易造成负压，引起凝血堵管，均匀推注能够避免负压封管，延迟静脉留置针的留置时间。

在临床治疗中，肝素是具有强抗凝作用的常用抗凝剂，用肝素溶液封管的安全性很高。对于普通病种患儿，生理盐水封管可以取得6小时到8小时左右的维持时间，适用于对肝素有不良反应的患儿。我院儿科每天进行两次抗生素治疗，因而选择生理盐水封管，不仅操作简单，而且免去加药等感染机会，经济性、安全性好，使静脉留置针的应用得以进一步广泛普及。[2]

国际上有机构将静脉留置针留置时间定为7天，然而国内的相关研究证明留置时间控制在5天内能够有效避免静脉炎，因此我院留置针留置时间多在3天到4天，以避免药液对血管刺激过久引起静脉炎或血管堵塞的问题。[3]

2结果

352例应用静脉留置针的患儿中，留置针留置时间7天的仅有4例，在6天到3天（实际在3天到4天之间）的患儿220例，2天到1天的患儿84例，少于24小时的36例。有2例患儿因静脉炎拔针，还有6例患儿对贴膜过敏。具体情况如表1、表2所示：

表1：儿科临床治疗中静脉留置针留置时间表

留置时间7天6天-3天2天-1天24小时以内

例数42208436

百分比（%）1.1663.9524.4210.47

表2：儿科临床治疗中静脉留置针应用效果表

类别一次穿刺成功穿刺成功液体渗漏管腔堵塞留置针脱出

例数285344452116

百分比（%）80.9797.7312.785.974.55

3讨论

通过对我院352例应用静脉留置针的患儿资料进行回顾性分析，总结出以下结论：

（1）静脉留置针在儿科临床治疗中应用能够取得良好的效果，不仅免除患儿再次穿刺的痛苦，而且使医护人员从繁重的工作中更好的解脱出来，有助于医护水平的提高。

（2）在儿科临床治疗中应用静脉留置针需要医护人员提升自身的穿刺技术，加强护理，不仅要熟练掌握各种技巧，还要注意各项细节，例如及时更换留置针专用贴膜，同时对穿刺部位作圆周状消毒；注意检查、询问患儿，及时发现异常以便及时处理，并嘱咐家长做好看护工作。患儿发生静脉炎时需要进行局部热敷，而出现压疮时需要在针柄下垫些棉絮，以避免或控制静脉炎、压疮等并发症。[4]

参考文献

[1]赵丽琴．影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素分析[J]．内蒙古中医药，2010，29(1)：385．

[2]王伟丽，张霞，韩永君．静脉留置针的临床应用及护理[J]．中国医药导报，2006，3(6)：113—114．

[3]顾玉华．小儿静脉留置针临床应用中的问题探讨及对策[J]．内蒙古中医药，2009，7：123．

[4]元才吉．静脉留置针在儿科应用的护理体会[J]．中国医药指南，2009，7(10)：269—270．