基于HAMA－SDS心理护理评估方法对癌症患者情绪影响分析

基于HAMA－SDS心理护理评估方法对癌症患者情绪影响分析

权怡文

权怡文

中国人民解放军总医院北京１００８５３

【摘要】为了定量评估分析心理护理对癌症患者情绪影响的作用,首先给出了心理护理的基本概念,其次总结提出了开展心理护理的基本方法,最后结合我院实际患者病例,运用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)方法,对癌症患者心理护理前后的焦虑和抑郁情绪进行了定量分析,结果表明开展心理护理能够有效缓解癌症患者的心理压力,提高治疗效果.【关键词】癌症患者;心理护理;汉密尔顿焦虑量表;Zung氏抑郁自评量表;情绪影响【中图分类号】R４７３【文献标识码】A【文章编号】AnalysisofemotionsImpactforcancerpatientsbasedonpsychologicalnursingevaluatingmethodofHAMA－SDSQUANYiWen(Chinesepeople’sLiberationArmy,BeiＧjing１００８５３,China)【Abstract】InordertoquantificationallyevaluatingthefunctionofemotionsImpactforcancerpatientsbasedonpsychologicalnursing,firstly,thebasicconceptofpsychoＧlogicalnursingwasgiven;secondly,thebasicmethodsofpsychologicalnursingwassummarized;finally,combinedwithcancerpatients’situationsofourhospital,byusingofHAMA－SDSevaluatingmethod,emotionsofanxietyanddepressionbeforandafterpsychologicalnursingforforcancerpatientswerequantificationallyanalysized．Theresultsshows【Ktheyatwposrydcsh】ologicalnursingcaneffectivelyreducepsychologicalpressureofcancerpatients,andimprovethetreatmenteffect．cancerpatients;psychologicalnursing;HAMA;SDS;emotionsimpact【中图分类号】R４７【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０５１－０１

癌症作为一类严重威胁人类生命和健康的疾病,随着人类生存环境的日益恶化,癌症的发病率呈逐年上升趋势.癌症患者往往存在各种心理问题,包括焦虑、愤怒、抑郁、绝望等,而癌症患者的不良心理反应,也会影响病情的发展和患者的生存时间.越来越多的研究表明,对癌症患者的治疗,除了传统的手术、化疗、放疗外,心理护理也很重要.因此,科学定量地评估分析心理护理对癌症患者情绪影响的作用,对提高治疗效果的针对性和指导性有着十分重要的意义.１心理护理的基本概念所谓“心理护理”,是指综合应用医学心理学的理论知识和技术方法,在护理过程中通过语言和行为,影响和改变病人的心理状态,促进疾病的康复或向健康方向发展的一门科学[１].临床常见癌症患者的心理反应为:否认与侥幸,恐惧和焦虑,抑郁和孤独,希望与拼搏,绝望与平静等.本文主要从抑郁角度进行分析.随着临床护理的理念和实践内涵的不断发展,心理护理日益受到广泛的认同和推广应用,现在已经普遍贯彻于临床护理工作的全过程和全方位.癌症作为一种心身疾病,其发生、发展和转归与心理社会因素有着密切的联系,患者的情绪状态和心理变化,可直接影响疾病的疗效和康复进程.因此,在制定患者整体护理方案时,心理护理应被置于重要的地位,有助于缓解患者的各种负性情绪如对疾病的恐惧、紧张、焦虑、悲观、抑郁,提升康复的信心,进而提高整体护理效果和综合治疗水平,促使患者早日康复[２].２心理护理的基本方法

２．１掌握患者的基本情况医护人员应对癌症患者的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等基本情况有所了解,预先制定有效的预防措施和心理护理方案.在掌握患者全面资料的基础上进行综合分析,主动向癌症患者讲解癌症的原因、不良反应、应对方法、注意事项等相关知识,随时掌握患者的心理变化情况,消除患者的错误认识,树立战胜疾病的信心,让患者更快地适应自己已经身患癌症的事实,在事实基础上更好地调整心态,科学面对,力求最佳治疗效果,以达到事半功倍的效果.２．２建立良好的护患关系医护人员在护理过程中应善于与患者沟通,努力取得患者的信任,增强患者战胜疾病的信念.一是要充分尊重患者,不能漠视、冷淡,要关心、体贴他们,用与朋友谈话般的语言与患者进行交谈,及时了解他(她)们的心理变.二是要倾听患者的诉说,让患者尽可能地排解心理压力.要理解、同情和关心患者,对他们以往取得的成就给以肯定,鼓励其生活的信心.三是要遇到问题耐心解释、沟通,消除其不安全感和自卑感,帮助患者解决实际困难,主动嘘寒问暖,往往一个温暖的话语就能打开患者心结[３].

２．３加强治疗过程的护理医护人员在患者进行放疗或化疗手术时,不紧要向患者宣传进行治疗的必要性,也要向患者讲清治疗期间可能出现的不良反应,让患者有足够的心理准备,以积极的态度对待疾病,鼓励患者保持良好的心态和乐观的情绪,避免产生过度紧张和焦虑.同时,尽可能地考虑患者的经济承受能力,针对不同的患者选择适宜的治疗方案,避免因经济负担过重而使患者产生焦虑等不良情绪,不良情绪往往导致机体免疫功能下降,不利于疾病恢复,进而影响患者的康复.２．４做好患者家属的工作癌症给患者带来极大的痛苦,患者往往出现恐惧和悲观失望情绪,而患者家属对患者照顾的细微程度是影响患者康复的重要因素之一.因此,要重视癌症患者家属在心理护理中的作用,嘱咐他们要给予患者情感上的关心、支持和照顾,多与患者交流,倾听患者的主诉,以更宽容的心态让其感受到家人的关怀和温暖,减少心理上的孤独感和凄凉感.

２．５重视出院后的心理护理出院后应注意培养患者的兴趣爱好,分散对癌症症状的过度关注.患者越关注症状,症状越明显,不良情绪更严重.护理人员应根据患者的个性特点,既加强与抗癌成功的患者间的联系,介绍抗癌的经历和心路历程,让患者增强信心,减少不良情绪,更好地配合身体恢复;也应多组织相应的娱乐活动,增加社交活动,加强患者与其他人的沟通交流,在活动中分散注意力,从而改善情绪[４].３心理护理影响分析

３．１基本数据对患者进行心理评估,除了常用的观察、交谈方法外,客观评定法在癌症患者心理护理中日益受到重视.对癌症患者实施心理护理的关键是正确判断癌症病人的心理反应类型,并针对性地实施心理护理,全面了解患者的躯体症状和心理感受,如患者社会地位、经济状况、夫妻感情、子女感情及对社会、邻里同事的看法,为心理护理评估提供最真实、最原始的个性心理资料,以便正确判断患者的心理类型,及目前的心理状态.以２０１４年１月—２０１５年６月在我院南楼住院治疗的１００例癌症患者为例,其中,男性患者９７例,女性患者３例;年龄４９—９８岁,平均６５岁.临床诊断:肺癌６０、胃癌１５例、肝癌１０例、膀胱癌７例、前列腺癌４例、结肠癌３例、乳腺癌１例.本文采用焦虑及抑郁自评量表的评估方法,对癌症患者心理护理效果进行评估分析,以期达到科学验证心理护理重要性的目的.

３．２试验方法通过采用目前国际上普遍公认的汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)与Zung氏抑郁自评量表(Self－ratingdepressionscale,SDS)方法(简称HAMA－SDS),对我院癌症患者心里护理前后的治疗效果进行测评.其中,以HAMA测评方法对患者的心理焦虑情况进行试验;以SDS测评方法,对我院患者抑郁程度进行分级,T＜６０为正常,T在６０~６９区间为轻度抑郁,T在７０~７９区间为中度抑郁,T≥８０为重度抑郁.所有数据录入SPSS２０．０版本数据统计分析软件,计量资料采用均数±标准差(α＋β)表示,采用t检验,计数资料采用x２检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义[５].３．３心理护理前后患者焦虑程度对比分析针对我院１００例癌症患者,通过分别开展半个月和１个月的心理护理治疗,患者精神症状分值、身体症状分值和焦虑分值数据情况,与没有开展心理护理前的数据情况,如表１所示.表１心理护理前后患者焦虑程度对比

从表２中,可以明显看出,经过开展针对性的心理护理,无抑郁者比例提高了２１％;抑郁程度由中度和重度,减轻为轻度抑郁者的比例也提高了２３％;中度抑郁者的比例则降低了２９％;而重度抑郁者的比例则降低了１５％,仅剩６例.这些数据表明,通过开展心理干预,可以让癌症患者的抑郁症状有明显的减轻,也说明心里护理在癌症治疗中起到积极的作用.总之,通过上述２组试验数据的研究结果表明,心理护理对癌症患者的焦虑和抑郁症状有明显减轻的作用,这也与其他学者的研究结果相一致,进一步验证了癌症治疗中开展心理护理的重要作用.

４结论当前,癌症作为一种较为严重的身心疾病,癌症患者的治疗不仅要依靠有效的药物,还应充分估计和重视心理护理治疗的作用.医学心理学也已反复实践证明,癌症病人的治疗效果与病人的心理反应密切相关[６].为此,应根据不同癌症患者的个体差异和疾病的严重程度,实施有针对性的心理护理,并贯穿于临床治疗的全过程,进而有效缓解症患者的心理压力,提高治疗效果,这必然也对新时期护理工作者提出了新的更高的要求.

参考文献[１]余梅,姜丹．癌症患者的心理护理[J]．中国医药科学,２０１１,１(１９):１２２．[２]王燕荣．癌症患者的个性化心理护理[J]．中国现代医生,２００８,６(２):９９．[３]赵文兵,姜波,文慧．临床癌症患者的心理护理[J],大家健康,２０１３,７(１２):[２５３－２５４．４]章新琼．心理弹性研究现状及其在癌症心理护理中的应用[J]．安徽医药,[２０１３,１７(１２):２１４７－２１４９．５]常云丽．心理护理对癌症患者情绪的影响[J]．中国医药导报,２０１２,９(５):１２３[－１２４．６]赵香兰,黄笑燕,虞春华．我国癌症患者心理护理现状及展望[J]．中国医学创新,２０１４,１１(６):１４０－１４３．