止嗽散治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察

止嗽散治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察

龚小华余进金仕洪

龚小华余进金仕洪（四川省仁寿县中医医院620500）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0260-02

【摘要】目的观察止嗽散治疗慢支急性发作期的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组，治疗组50例，采用止嗽散治疗；对照组50例，采用抗生素与西药对症治疗。两组疗程均为1周。结果总有效率，治疗组为90%，对照组为70%，两组总有效率比较，差异有非常显著性意义（p<0.01)；半年复发率治疗组为6%，对照组为14%；1年复发率治疗组为10%，对照组为20%。两组复发率比较差异有非常显著性意义（p<0.01)。止嗽散治疗慢支炎急性发作期有显著疗效。

【关键词】慢性支气管炎急性发作期止嗽散

慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰，或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热，白细胞计数增高等炎症表现，或一周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一项症状明显加剧。自2006年以来，笔者采用止嗽散治疗慢支急性发作期50例，取得较好疗效，结果报告如下。

1临床资料

观察病例为住院和门诊患者，诊断标准根据内科学（8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社出版）诊断标准，选择经X线胸片确诊为该病患者共100例，随机分为2组，治疗组50例，男性30例，女性20例；年龄49-82，平均55.3岁；病程2-32年，平均15.6年。对照组50例，其中男性35例，女性15例；年龄50-81岁，平均67.8岁；病程2-35年，平均11年。两组患者性别、年龄、病程等情况经统计学处理，差异均无显著性意义（p>0.05),具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组采用止嗽散治疗。药物组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各10g炙甘草3g陈皮8g。随症加减：头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、苏叶、生姜以解表散邪；湿气生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以祛其痰；燥气焚金，干咳无痰，加瓜蒌、贝母、知母以润燥。每服10g,开水兑服，一日三次。或改为汤剂治疗。

2.2对照组给予西药常规治住院病例予美洛西林钠、头孢噻肟钠、左氧氟沙星任选一种或两种静脉滴注治疗，并参考药物敏感试验，或加入利巴韦林等抗病毒治疗，门诊病例予抗生素口服或静滴，均结合予西药止咳化痰等对症治疗。服药期间忌食辛辣油腻食物，保暖，多饮水。一周为1疗程，两组均治疗一周。

2.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用卡方X2检验。

3疗效观察

3.1疗效标准治愈：咳嗽、咳痰症状消失，2年以上无复发；好转：咳嗽咳痰明显减轻，无气紧、喘促。无效：咳嗽、咳痰、气紧等无改善。

3.2治疗结果治疗组50例，治愈3例，好转42例，无效5例，治愈好转率为90%，总有效率90%；对照组50例，治愈0例，好转35例，总有效率为70%。2组好转率相比较，差异有非常显著性意义（p<0.01)。经随访，半年内治疗组复发3例，复发率为6%；对照组，复发7例，复发率为14%。1年内治疗组复发5例，复发率为10%；对照组复发10例，复发率为20%。2组复发率相比较，差异有非常显著性意义（p<0.01)，提示治疗组优于对照组。

4病案举例

王某，72岁，2008年11月25日初诊。患者有慢支炎史20年，复发12天。经口服头孢克肟胶囊、咳快好、必嗽平、左氧氟沙星胶囊等药物治疗无好转。诊见咳嗽较为剧烈，咯痰量多色黄质粘稠难咯，气紧，喘促，神疲乏力，纳减，二便正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。X线胸片示：支气管炎征象。西医诊断：慢性支气管炎急性发作。中医诊断：咳嗽，证属痰热郁肺。治宜清热化痰，肃肺止咳，予止嗽散加减治疗，处方：桔梗12g、荆芥12g、紫菀15g、百部15g、白前各10g、炙甘草6g、陈皮12g、黄芩15g、桑白皮12g、栀子10g。水煎服，一日一剂。连服三天，减去黄芩15g、桑白皮12g、栀子10g。加薏苡仁30g、白术12g、茯苓12g健脾气，川贝母10g润肺止咳。连服一周诸症皆除。随访2年，病未复发。

5讨论

慢性支气管炎急性发作期属祖国医学之咳嗽范畴。中医学认为，咳嗽病机为外感、内伤等病因导致肺失宣降，肺气不利或上逆。止嗽散方中紫菀百部为君，两药味苦都入肺经，其性温而不热，润而不寒，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛，善于开宣肺气；白前味辛甘，长于降气化痰。两者协同，一宣降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表利咽，以除在表之余邪；橘红理气化痰，均为佐药。综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。正如《医学心悟》所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”。故对慢性支气管炎急性发作期，加减运用得宜，都可获效。现代药理学研究证实紫菀百部煎剂及其提取物有显著的祛痰镇咳作用，对多种细菌有抑制作用。止嗽散具有止咳化痰，宣肺利气，利咽之功效，且无毒副作用，用于治疗慢性支气管炎急性发作期疗效显著，值得推广应用。