烫熨脐疗法治疗外科术后尿潴留的观察护理

烫熨脐疗法治疗外科术后尿潴留的观察护理

尹碧

尹碧(云南昆明市中医医院外科650000)

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0337-02

【摘要】目的观察术后烫熨脐疗法治疗尿潴留临床运用效果。方法选取外科术后发生尿潴留患者40例，随机分为两组，实验组20例采用烫熨疗法热敷脐部15分钟，对照组20例诱导排尿，观察排尿情况结果实验组2例无效，优于对照组，烫熨脐疗法能迅速缓解尿潴留症状，自行排便，痛苦小患者容易接受。

【关键词】烫熨疗法尿潴留护理

术后尿潴留是指膀胱内充满尿液，但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症，如手术后8小时内不能排尿，而膀胱内尿液超过600ml，或者患者不能有效排尿，残余尿尿量大于100ml，即诊为术后尿潴留[1]。常给患者带来紧张心理和痛苦，甚至焦虑情绪，影响病情观察，直接影响治疗效果。

我科是中西医结合的普通外科，收治患者均采用中西合并治疗。自2010年1月至2011年10月以来，术后40例患者发生尿潴留，实验组20例采用烫熨脐疗法物理治疗，对照组20例采用诱导排尿观察护理如下：

1.一般资料

我科收治的胆囊结石25例，年龄40-64岁之间；腹股沟疝气35例，50-75岁之间，急性阑尾炎85例，17-45岁之间，手术方式依次全麻，硬膜外麻，局部麻醉，术后3-6小时患者腹胀，小便无法自解，即給予烫熨脐疗法热敷15分钟。实验组有2例留置尿管，无效，对照组有13例留置尿管，无效。

2.方法

烫熨材料，食盐500克，茴香籽200克，川芎50克，小火炒热至45-50度（备水温计测量），布袋装好，布包置于患者脐部。

3.结果

烫熨脐疗，通过刺激神阙穴，通过经络作用于脏腑，从而引起膀胱逼尿肌收缩，膀胱括约肌松弛致自主排尿。痛苦小，方便实用。

4.辨证施治

食盐脐疗，食盐咸，微辛，性寒，辛走肺，咸走肾，功能通利大小便。人卒小便不通，炒盐钠脐中，有利小便之效[2]。茴香籽，理气，止痛，活血，性温，有特异香气，味微甜、辛。川芎，活血行气，安抚神经，提肝气。川芎有明显的镇静作用。川芎挥发油少量时对动物大脑的活动具有抑制作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用。川芎能增加麻醉兔的肾血流量，并能利尿[3]。三种药物合为一体，热敷脐部疏通经络，作用于脏腑，安抚神经，香气刺激膀胱括约肌松弛，可解除膀胱括约肌及尿道痉挛，使尿路通畅，术口疼痛减轻，从而患者轻松自主排尿。

5.护理

5.1术后观察患者解小便情况，腹胀程度。

5.2术后4h以后患者有便意，但不能自行排便，即给小火炒药，温度45-50度之间，一般温度不超过50度不会导致烫伤，布包烫熨脐部15分钟。烫熨前观察脐部有无炎症，皮肤有无发红，过敏等现象。如果有异常停用。

5.3烫熨过程中观察伤口疼痛情况，脐部有无烫伤，一般皮肤轻度发红，属正常现象，如果有水泡出现，停用，用无菌注射器抽吸水泡内液体，无菌纱布包扎。每日换药。

5.4协助患者排便，必要时坐起排便，病情许可可在床边解完马上卧床休息。

5.5第一次成功排便后，嘱患者勿憋尿，别紧张，放松身体，适当按摩小腹。对下次排尿增强信心。

6.讨论

由于术后尿潴留患者，非常痛苦，因此关键在于预防，对于容易发生尿潴留的高危患者，护理人员要严密监测膀胱功能，以防带来不必要的痛苦，术后动员病人尽早排尿，是减少排尿困难和尿潴留的有效措施。通过本组护理发现，最佳排尿时间为术后3h～6h，由于麻醉、手术创伤及疼痛等原因，影响病人主动报告尿意。术后3h～6h内护士应经常检查病人膀胱充盈情况，嘱病人排尿，耐心解释，提供必要的帮助，使病人在精神松弛的情况下在术后3h～6h内完成首次排尿任务，时间过长，病人膀胱过度充盈，膀胱平滑肌收缩乏力，呈迟缓状态，难以形成有效的兴奋电位致尿潴留[4]。因此，术后第1次排尿不应等病人主诉尿意时才放入便器，应让病人尽早调动排尿意识，以减少尿潴留的发生。发生尿潴留后，及时给予相关措施，以便提高护理质量和水平。为患者提高及时、有效、优质的服务。

参考文献

[1]乔丽明.外科术后尿潴留的观察护理.中国实用护理学杂志,20087.1.

[2]沈曲,李铮.术后尿潴留的预防与进展.中华护理杂志,2005.3.3.

[3]张玲芳.中医治疗产后尿潴留30例观察护理.中国社区医师.医学专业半月刊，2010.25,183.

[4]省辛伟.术后尿潴留的治疗护理对策[J].河南外科学杂志,200410（3）;98.