普外科患者的心理护理分析

普外科患者的心理护理分析

刘爱芬

刘爱芬（菏泽市中医医院山东菏泽274300）

【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0056-02

【摘要】目的了解普外科住院患者心理护理临床效果。方法将180例普外科住院患者随机分为对照组和观察组，每组90例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用心理护理，并评价两组临床护理效果。结果观察组患者抑郁和焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理质量和患者满意度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理，能有效改善患者不良心理状态，稳定患者情趣，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益和必要，从而提高护理质量，提高患者满意度。

【关键词】普外科心理护理

心理护理是指在护理全过程中，护理人员通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践[1]。普外科患者多是突发性外伤和需要及时手术患者[2]，其心理上均有较大负担。本文通过对普外科住院患者进行心理护理观察，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料180例病例均为2008年1月～2009年12月在我院普外科住院的患者，其中对照组，男54例，女36例，年龄21～67岁，平均38.6岁，肝脏手术25例，脾脏手术19例，胆囊手术24例，胃部手术17例，结肠、盲肠手术5例。观察组：男52例，女38例，年龄23～65岁，平均39.8岁，肝脏手术23例，脾脏手术20例，胆囊手术23例，胃部手术19例，结肠、盲肠手术5例。所有患者或家属均在知情同意的情况下进行，两组患者的性别构成比、年龄、体重、手术部位、文化程度、职业等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法观察组根据不同的手术部位和方式采取不同的常规护理措施；观察组：在对照组护理基础上，观察组患者实施心理护理。普外科患者多有恐惧、紧张、焦虑、自卑等情绪，根据患者年龄、性别、职业、社会背景及手术部位等资料，详细分析其心理特征，术前根据患者的不同心理特点，对其进行心理护理；术前主动到病房针对不同患者耐心讲解疾病知识，介绍主治医生、科主任及责任护士情况，并向患者介绍其他病友手术成功情况，消除患者的孤独感和失落感；术中护理人员要针对术中的各种不适，耐心地做出解释，说明不适只是暂时的，经过处理很快就会得到缓解。术后通过谈话、听轻音乐等方法以排除患者对术后并发症产生的恐惧心理及术后所带来的疼痛，对术后用药和活动给予相应指导。出院前对患者发放抑郁自评量表和焦虑自评量表，并对患者进行满意度调查。

1.3观察指标

1.3.1观察组手术前后焦虑、抑郁评分情况依据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表（SDS），分别通过20个问题，对患者心理特点、躯体症状，精神运动、行为症状及心理焦虑、忧郁情况进行评分。

1.3.2护理质量评分护理部通过对患者入院须知了解程度、疾病知识、用药知识、饮食知识、出院指导、特殊检查注意事项等方面进行评价，以百分比为标准。

1.3.3满意度调查对两组患者本科室护理工作满意度进行比较。

1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示(X－±S)，计量资料采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组抑郁症状评分和焦虑症状评分分别为57.3±13.8（分）和51.7±11.7（分），观察组分别为34.5±10.3（分），30.2±9.8（分），观察组抑郁症状评分和焦虑症状评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组护理质量评分和护理工作满意度评分分别为64.4±14.7分，79.8±11.2分，观察组分别为87.8±18.7分，96.2±8.4分，观察组护理质量评分和护理工作满意度评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

普外科患者往往是进行手术治疗，患者对所患疾病不完全了解，预感有死亡威胁，加上对环境不适应、睡眠紊乱、担心术中疼痛、出血过多等原因，容易产生恐惧和焦虑心理。这些心理因素可产生一系列躯体反应，失眠、情绪紧张不安、心悸、气促、出汗、胸闷胸痛、血压升高、心肌耗氧量增加、儿茶酚胺升高、交感神经兴奋等[3]，如果处理不当可导致心身疾病影响手术质量。心理护理是生物护理过程中,通过语言、人际交往以行动来影响、改变患者心理状态和行为，调整其适应疾病的心理过程。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落促进其康复的方法和手段。通过心理护理，及时告知手术效果，帮助患者缓解疼痛和克服抑郁反应。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张、意志力薄弱、烦躁等将会加剧疼痛。有些患者术后不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等抑郁反应。这种心理状态如不及时地排解，必将影响患者及时下床活动，而不尽早下床活动会影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，影响治疗效果。本文通过对180例普外科手术患者分别实施不同护理方式的观察，发现实施心理护理的观察组患者抑郁和焦虑评分明显优于对照组，护理质量评分和护理工作满意度评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此，加强护患沟通，护理人员运用一定的沟通技巧，对患者实施心理护理，构建一种和谐的护患关系，做到以患者为本，真正做到人性化护理，可以有效改善患者不良心理状态，切实提高护理服务质量。

参考文献

[1]李继平.护理人际关系与沟通教程[M].北京科技出版社,2003:60.

[2]巍擎,王铮,李秀女.心理干预在甲亢患者手术中的应用[J].现代护理,20007,13（12）：1107.

[3]林华.胃肠手术病人的心理护理[J].全科护理,2009，7(6):514.