综合护理干预对下肢骨折手术术后并发深静脉血栓的影响分析

综合护理干预对下肢骨折手术术后并发深静脉血栓的影响分析

梁萍

（长沙市第三医院湖南长沙410015）

摘要：目的探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的临床体会。方法选取我院骨科在2015年的3月-2017年的4月收治的156例骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规护理，观察组患者施以综合护理干预。结果观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显；观察组患者对护理工作满意度要明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予下肢骨折术后给予综合护理干预，能够有效预防深静脉血栓形成，促进患者恢复。

关键词：综合护理干预；下肢骨折；深静脉血栓

随着下肢创伤、外伤性截瘫比例的持续上升，再加之人工髓关节、膝关节置换术的不断推广，骨科患者术后并发下肢深静脉血栓的情况增加明显。深静脉血栓是深静脉中的血液由于各种原因发生的异常凝结，是下肢骨折后比较常见的并发症，大多发生在下肢手术后的3-5d，临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮炎及浅静脉扩张或曲张等[1]。深静脉血栓一旦出现，可伴有相关的器官组织功能受阻，甚至有肺栓塞，是导致患者术后出现死亡的最主要原因之一，严重影响患者生命安全和生活质量。若对患者术后进行及时有效的预防和治疗，可明显降低患者肢体功能的丧失或残疾，在一定程度上提高患者的生活质量。本文重点探讨了综合护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的临床体会。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院骨科在2015年的3月-2017年的4月收治的156例下肢骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组78人。观察组中包括男性患者40例，女性患者38例；年龄34-68岁，平均年龄（55.6±5.7）岁。对照组患者中包括男性患者44例，女性患者34例；年龄33-70岁，平均年龄（55.8±5.9）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料对比差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

所有患者明确诊断均接受手术治疗，两组患者手术均获成功，但术后需长时间卧床，对照组患者在此期间给予常规护理，观察组则以预防深静脉血栓为重点实施综合护理干预，具体如下：①患者入院后，有学者指出，高龄、肥胖，合并有糖尿病、心脑血管疾病及既往存在深静脉血栓病史或伴有骨盆损伤均属骨折术后下肢深静脉血栓的危险因素[2]，对于此类患者，护理人员应予以重点对待，积极帮助患者治疗基础疾病，降低危险因素。②保持良好的心理状态对骨科患者术后恢复意义重大，护理人员应当格外重视患者围术期心理状态的变化。多和患者交流，倾听患者的表达和主诉，从各个方面表达关心、尊重和支持；评估患者心理状态，结合心理特点采取相应的干预措施，帮助患者疏导负性情绪，强化治疗积极性；鼓励患者做情绪方面的合理宣泄，以减轻手术及疼痛所产生的应激反应。③开展全程健康教育，增加康复配合度，也能避免患者在各个阶段对自身出现错误判定，影响康复效果。以简洁的语言说明治疗和康复重点，讲解术后需要注意的事项，告知并发下肢深静脉血栓的诱因，并强调其严重后果，提高患者的重视程度；了解患者是否有不良习惯，予以纠正，嘱咐其戒烟，并给予饮食指导，告知患者此阶段应以低脂、高维生素、高纤维的食物为主，以预防便秘[3]；说明术后及早进行主、被动功能锻炼的重要意义，并教会患者正确的活动方法。④深静脉血栓多在骨折患者术后的第1-2d发生，在此期间要增加巡视频率，鼓励患者及早开始康复锻炼。患者术后回到病房先协助其采取合适体位，确保其获得足够的休息时间，定期为其翻身，避免出现血液淤滞，在此阶段可帮助患者进行关节被动练习（以关节屈伸为主），以促进下肢静脉的血液回流。术后1d若无异常指导患者进行臀部收缩，趾、踝关节跖曲与背伸练习，注意帮助其掌握并合理控制活动频率、强调和时间，以不疲劳为度[4]。⑤遵医嘱施以抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。用药时间应超过10d，注射药物时需注意进针不可过深，不可用力按压，注射完毕还需嘱咐患者不能热敷，避免血管扩张而出血。

1.3观察指标

观察两组患者在术后并发深静脉血栓的几率；以问卷形式调查患者对护理工作满意度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后深静脉血栓发生情况对比

观察组术后2例患者并发深静脉血栓，对照组患者术后15例患者并发深静脉血栓，所有患者给予针对性治疗后均治愈出院；观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显，P＜0.05。见表1。

3讨论

下肢骨折多因高处坠落、砸伤、交通事故所致，外科手术是较常选用的治疗方法，但对于伤情较重的患者，特别是伴有严重外伤的患者，术后多需要长久卧床，活动也受到一定程度限制，更容易诱发并发症[5]。深静脉血栓是骨折患者术后严重并非发展之一，也是导致患者术后死亡的重要因素[6]。作为护理人员，必须承担起骨折患者术后并发症预防重任，保障患者获得满意预后。

我科室自加强骨折患者术后并发深静脉血栓的预防工作，比以往更加注重护理工作细节，加强术后基础护理的同时，在患者的饮食、心理、认知、功能锻炼等方面重点干预。研究结果显示，观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显；观察组患者对护理工作满意度要明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，对于血性并发症，积极的预防与悉心的护理是其中关键。总结体会如下：术前需对患者进行细致评估，准确掌握并积极治疗基础疾病，尽量减少危险因素；全程健康教育工作能够提高患者的配合度与术后防范意识；围术期产生的应激反应和骨折后带来的痛苦，患者极容易产生不良情绪，影响恢复，需给予有效疏导；术后密切注意病情及相关体征变化，做到早发现、早处理；早期功能锻炼是深静脉血栓预防方面最为有效的办法，应鼓励并指导患者及早开始[7]；合理运用机械预防及药物预防可增加预防效率。

综上所述，给予下肢骨折术患者综合护理干预，能够有效预防深静脉血栓形成，提高患者满意度，促进患者恢复。

参考文献

[1]杨芳.预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：190.

[2]黄爱英，吴清美.下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3505-3507.

[3]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2014，11（36）：115-118，125.

[4]陈玉春.下肢骨折术深静脉血栓形成的预防和护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：92.

[5]郭妍，全伟，牛志霞，等.下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的护理[J].中国美容医学，2012，21（14）：553.

[6]黄菊，谢立红，祁方遒，等.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：22-23.

[7]王丽梅.预防下肢骨折手术后深静脉血栓实施护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2014（35）：294-295.