飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的优势及护理体会

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的优势及护理体会

杜立卓

绵阳市中心医院眼科四川绵阳621000

摘要：目的：探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的应用，以及治疗中的护理体会。方法：取既往白内障手术患者200例，其中利用传统超声乳化手术方法的100例患者，划入对照组中，而利用飞秒激光辅助超声乳化手术的100例患者，被划入观察组中，比较两组患者累计释放能量（cumulativedissipatedenergy，CDE）以及并发症情况。结果：对照组Ⅱ级核组、Ⅲ级核组CDE值分别为8.62±3.90、22.32±7.69。观察组Ⅱ级核组、Ⅲ级核组CDE值分别为6.32±3.22、16.35±7.46。从并发症发生率看，观察组并发症发生率1.00%（1/100）低于对照组并发症发生率16.00%（16/100），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：白内障手术中，飞秒激光辅助超声乳化手术具有明显的优势，可在实践中进行推广。

关键词：白内障；飞秒激光；超声乳化手术；护理体会

白内障作为眼科疾病中的常见类型之一，其产生的原因归结于免疫异常、局部营养障碍、辐射、老化或遗传等，这些都可能导致晶状体代谢紊乱，使视力受到严重影响。通过实践研究发现，将飞秒激光与传统超声乳化手术结合，可使患者术后视觉质量得到提高。本文将就此进行分析。

1资料及方法

1.1一般资料

收集2015年2月～2015年7月医院收治的200例白内障患者，其中采用传统超声乳化手术的100例患者被划入对照组，男56例，女44例，年龄23～76岁，平均年龄（49.5±2.3）岁。观察组200例患者采用飞秒激光辅助超声乳化手术，男59例，女41例。两组患者在晶体核分级上为Ⅱ级与Ⅲ级核组。病例排除标准：①晶状体半脱位；②视神经萎缩；③合并有角膜病变；④瞳孔无法扩大至6mm；⑤有眼底病史、内沿手术史。两组患者基本资料不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

白内障手术采用的为传统超声乳化手术方式，如术前抗生素、复方托吡卡胺的应用以及常规超声乳化、粘弹剂向囊袋中的注入等操作，且术后保证典必殊膏、殊水等合理，并在1～2周后，引入百力特或左氧氟沙星。对照组患者护理中采用的为一般护理方式，包括术前的基本准备以及术后的视力、眼压与常规眼部检等。

1.2.2观察组

观察组患者手术中采用的为飞秒激光辅助超声乳化，并配合全方位的护理措施。首先从手术过程看，要求在所有主切口位置、劈核深度等合理对情况下，开展环形撕囊。当激光手术结束后，还需通过切口分离器，使角膜的主切口与侧切口被打开，进行核块分离，并完成粘弹剂的注入、IOL植入等操作，并保证典必殊膏、殊水等合理。同时，在1～2周后，将百力特、左氧氟沙星引入其中，应用次数可逐周递减，直至3～4周，可停药。

1.3观察指标

手术3个月以后，利用累计释放能量（cumulativedissipatedenergy，CDE），对两组患者CDE值进行比较。同时，对术后3个月以后的并发症情况进行调查，如高血压眼、前房出血以及虹膜睫状体炎等。

1.4统计学处理

数据录入Excel中，通过SPSS19.0软件进行描述统计，计量资料利用（±s）表示，组间比利用t检验，计数资料利用数（n）与率（%）表示表示，利用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组Ⅱ级核组、Ⅲ级核组CDE值分别为8.62±3.90、22.32±7.69。观察组Ⅱ级核组、Ⅲ级核组CDE值分别为6.32±3.22、16.35±7.46。从并发症发生率看，观察组并发症发生率1.00%（1/100）低于对照组并发症发生率16.00%（16/100），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

白内障产生的原因包含许多，可能为先天性或后天性，若未及时治疗，将使患者视力持续下降[1]。通过研究发现，将飞秒激光引入，用于配合传统超声乳化手术，可使环形撕囊、晶体劈开等都得以实现，可使治疗效果得到极大程度的提升。

本次研究中通过对比观察组与对照组，可发现无论在CDE值或患者满意度上，观察组都具有明显的优势，充分说明飞秒激光辅助超声乳化手术效果显著[2]。但需注意该治疗方式应用下，需辅以有效的护理措施，如术前心理指导、健康指导与专科护理以及术后护理中的用药指导与出院指导等。护理人员需在了解白内障手术相关知识的基础上，应不断强化自身的护理专业技能，以此为白内障患者提供更优质的服务，提升患者对护理的满意度，在接受治疗与配合中能够更为积极主动，为患者病情恢复提供保障。

飞秒激光辅助超声乳化手术中，与之相配合的护理方式主要包括：①术前护理。护理中要求采用健康指导、专科护理以及心理护理方式，其中健康指导强调对患者生命体征进行观测，如血糖、血压等，给予专业指导，而专科护理方面，要求护理人员对OCT专科检查、IOL计算、角膜内皮计数以及角膜曲率等协助开展，且协助完成其他如肝肾功检查、尿常规与血常规检验等工作。而在心理护理上，要求将手术与疾病相关知识向患者及其家属讲解，使患者焦虑、紧张等心理得以排除；②术后护理。该护理内容主要针对飞秒激光应用下可能出现的情况，由护理人员为患者讲解并解决，如呕吐、恶心、术眼疼痛等，需及时联系医生解决。同时，向患者阐明其他健康教育内容，如感染的预防、眼药水的使用等。此外，护理中还需做好出院指导工作，包括基本的用药指导以及注意事项等，若患者存在眼部分泌物过多、视力下降等问题，需及时安排就诊[3]。

飞秒激光与传统超声乳化技术的结合，开辟现代白内障手术新的里程，其应用下所取得的手术效果极为显著，再辅以相应的护理方式，更能提升手术效果，所以可在实践中推广。

参考文献：

[1]张磊.飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除术的临床效果评价[D].天津医科大学，2015.

[2]黄霞，唐小涵.飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的优势及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，63：231.

[3]鲁为凤，白晓霞.飞秒激光辅助白内障超声乳化手术配合及手术室管理技巧[J].临床护理杂志，2016，01：55-56.