神经外科实施延续性护理的实践

神经外科实施延续性护理的实践

郝晴

新平县人民医院体检科主管护师653400

摘要：目的：分析延续性护理在神经外科中的应用效果。方法：将符合纳入标准的66例神经外科各类疾病患者随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理，实验组采用舒延续性，比较两组护理效果。结果：实验组Barthel指数（77.37±6.09）分、护理总满意度93.94%明显高于对照组Barthel指数（50.43±5.08）分、护理总满意度72.73%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科中实施延续性护理模式，能够提高护理人员专业技能，提升患者用药依从性，在促进患者疾病康复的同时改善护患关系，值得临床应用。

关键词：神经外科；延续性护理；实践效果

进入到神经外科的患者一般都具有病情危重、预后差等特点，患者出院后也容易遗留不同程度的意识障碍或者肢体功能障碍。很多患者家庭因经济因素实现专科护理难以实现，只能由患者家属进行陪护，但是由于专业护理知识了解少，缺乏相应的医学知识和陪护经验，容易导致出现不同程度的并发症和意外。与临床中使用的护理方式不同，延续性护理属于一种开放式的护理形式，本文拟采用延续性护理进行临床分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集分析2010年3月-2012年3月进入我院神经外科患者66例作为研究对象，纳入标准：①进入神经外科的患者[1]；②患者家属了解本次试验并签署知情同意书[2]。66例研究对象分为实验组和对照组，实验组33例，男性20例，女性13例，年龄在18-76岁之间，平均年龄（49.12±3.83）岁。对照组33例，男性18例，女性15例，年龄在21-77岁之间，平均年龄（48.91±3.78）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式对神经外科患者进行护理工作，在患者出院时进行健康指导和出院教育工作。

实验组采用延续性护理：①建立延续性护理小组，对神经外科科室护理人员进行延续性护理理念与方法的培训。培训内容包含延续性护理工作原则、内容、意义。培训护理人员回访登记表的专项培训。另外，还需要加强患者家属的培训工作，在患者出院前一周可集中对患者或患者家属进行日常护理知识的培训工作。培训过程中针对患者的个人情况采取具有针对性的培训方案，让患者和患者家属明确了解护理重点，培训内容包含睡眠、生活习惯、心理护理、活动、创伤锻炼等。②建立回访渠道，根据患者不同的病种建立延续性护理回访登记本。在患者出院当天要求责任护士做好健康指导和出院教育工作，告知患者家属回访的目的、意义以及时间。③做好回访时间安排，同时加强对患者出院时记录的阳性症状和体征的回访，并给予针对性的护理指导。患者出院后要对患者用药情况进行分析，嘱咐患者正确的用药时间、询问是否严格按照医嘱服药。④在进行回访的过程中详细记录患者出院后复诊时间，提醒患者准时到医院进行回访。在回访的过程中，通过沟通了解患者的饮食、休息情况、功能锻炼等健康教育内容的落实情况，认真回答患者提出的问题。在患者出院后的第一个月、第三个月、6个月进行家庭随访。使用各种联系方式，例如电话、QQ、微信等进行随访，随访内容包含患者现状，询问患者目前锻炼情况。

1.3观察指标

使用Barthel指数量表，分数0-100分，良：＞60分，能够独立完成部分日常活动，轻度功能障碍；中：41-60分，中度功能障碍，需要帮助才能够完成日常活动；差：≤40分，重度功能障碍，大部分日常活动不能完成。

比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2．结果

比较两组Barthel指数和护理总满意度，实验组Barthel指数（77.37±6.09）分、护理总满意度93.94%明显高于对照组Barthel指数（50.43±5.08）分、护理总满意度72.73%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3．讨论

随着人们对医疗服务的要求不断提升，现有的医学模式也正在发生变化。延续性护理就是医学模式发生转变的一种新护理模式[3]，延续性具体是指护理工作不受到出院限制，将护理工作延伸至家庭内部中，实现对神经外科患者的全程护理。通过采用延续性护理，责任护士准时提醒患者进行复诊[4]，并了解患者最新的康复状况，在沟通过程中对患者的最新情况进行护理工作调整，有必要时上门进行护理干预。通过这种方式不仅真正落实了延续性护理工作理念，同时也能够让责任护士了解患者出院后疾病转归情况。针对容易存在护理不良事件高风险患者，通过延续性护理能够做到对护理行为的早评估、早干预[5]。通过双方之间的沟通让患者家属了解到其中可能存在的不规范的护理行为，及时改正。从护理人员的角度而言，采用延续性护理还能够提高护理人员的专业技能。通过采取回访等方式加深护理人员对疾病的理解，从而为护理工作提供宝贵临床资料。

本次研究结果显示，实验组Barthel指数（77.37±6.09）分、护理总满意度93.94%明显高于对照组Barthel指数（50.43±5.08）分、护理总满意度72.73%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对神经外科患者采用延续性护理模式能够提高患者的用药依从性、提高护理人员专业技能，对促进患者疾病康复、促进护患关系和谐有积极意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴胜梅，李茶香，袁玉兰.神经外科实施延续性护理的实践探讨[J].中国护理管理，2012，18（10）：84-86.

[2]雷海燕，项万红，邹君英.神经外科开展延续性护理的实践与效果[J].中医药管理杂志，2014，22（12）：2131-2132.

[3]段平，叶少蓉，周万芳.神经外科实施优质护理服务的实践及体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，29（04）：167-168.

[4]金志清.神经外科实施延续性护理的措施与成效[J].中医药管理杂志，2015，51（23）：115-116.

[5]吴艳，阮淑妹.延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，26（12）：42-44.