氧气驱动雾化湿化气道排痰在气管切开病人中的疗效观察

氧气驱动雾化湿化气道排痰在气管切开病人中的疗效观察

曹江向慧杨敏

曹江向慧杨敏(崇州市人民医院611230)

【中图分类号】R322.3+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0165-01

【摘要】目的观察不同的气道湿化方式在气管切开病人排痰的效果。方法将60例气管切开病人随机分为对照组、观察组，采用不同的气道湿化方式，观察组采用氧气驱动雾化湿化，对照组采用泵控湿化气道。结果观察组显效28例，有效2例；对照组显效20例，有效10例；无效1例。观察组拔管时间住院日明显低于对照组。结论氧气驱动雾化湿化气道更能达到排痰的目的。

【关键词】气管切开氧气驱动雾化湿化气道护理

气管切开通常是严重颅脑外伤、昏迷、长期卧床引起呼吸困难的病人采用的治疗、护理手段之一，临床上常采用间断或持续泵控滴入湿化气道的方法帮助病人排痰，为了寻找更好的湿化气道方法，我们对60例气管切开病人分别应用两种湿化气道的方法进行排痰，对比观察报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年11月—2012年4月，入院后行气管切开病人60例，男性40例，女性20例，年龄最大82岁，最小20岁，20岁—68岁52例。所有气管切开病人呼吸困难、痰多、干、脓稠和同有肺部湿罗音。

1.2方法

1.2.1方法将60例气管切开病人按入院单双号顺序随机分为对照组30例，观察组30例，均在常规治疗、护理基础上采用注射用水或注射用水+氨溴索湿化气道。对照组泵控滴入湿化，观察组氧气驱动雾化湿化，时间均为24小时，连续5日。

1.3疗效评价标准根据病人湿化气道后痰量变化，咳嗽、咳痰、肺部湿罗音、呼吸困难，拔管时间进行评定。显效：呼吸困难明显好转，痰液稀薄量多，痰易咳出，肺部湿罗音好转。有效:呼吸困难有所好转，痰液逐渐稀薄量多，易咳出，肺部湿罗音逐渐好转。无效:所有症状无明显好转或减轻。

1.4统计学方法

2结果

2.1气管切开病人两种湿化气道方法与效果比较

表1

3讨论

3.1氧气驱动湿化气道可有效减轻病人咳嗽、咳痰和呼吸困难。管切开病人由于人工气道建立后，呼吸道粘液—纤毛系统正常生活功能和防御系统破坏，呼吸活动功能减弱，有效咳嗽反射功能降低，支气管粘膜纤毛系统清除机制减弱，呼吸道湿化不足，痰液干稠，增加排痰困难和缺氧，气道湿化可使支气管粘膜水肿减轻，痰液稀薄而达到排痰的目的。用高压氧气驱动将溶液制成气溶胶微粒，利用气溶胶的沉降作用、凝聚作用及流动性和接触面积大等特性，将溶液吸入后沉降至呼吸道、肺泡，从而使呼吸道梗阻改善，痰液稀释[1]。本组30例患者采用氧气驱动雾化湿化气道，咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部湿罗音、血氧饱和度等均有明显改善，拔管时间、住院日也明显提前。

3.2氧气驱动湿化明显优于泵控滴入湿化气道。本观察显示，湿化气道后，两组患者痰量逐渐增加，达高峰后开始减少，其中氧气组痰量增加明显，并于2—3天达高峰，泵控滴入痰量少于氧气组，于湿化气道4—5天达高峰，拔管时间、住院日，氧气组明显少于泵控组，由于氧气驱动湿化雾量少、柔和、舒适、起效快，能够更有效的发挥减轻支气管粘膜水种，解除支气管痉孪等作用，有助于痰液的排出，因而开始痰量增加较明显，随着痰液的排出，气道炎症减轻，痰量减少[2]。综上所述，氧气驱动雾化湿化气道较泵控滴入更有助于病人排痰，改善呼吸困难，防止低氧血症，缩短气管切开时间。

参考文献

[1]刘文宁.呼吸系统疾病治疗[M].北京.科学出版社,2005:31-40.

[2]纪雅多.氧气驱动吸入口喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].护士进修杂志,2010.25(04)358.