曹江向慧杨敏(崇州市人民医院611230)
【中图分类号】R322.3+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0165-01
【摘要】目的观察不同的气道湿化方式在气管切开病人排痰的效果。方法将60例气管切开病人随机分为对照组、观察组,采用不同的气道湿化方式,观察组采用氧气驱动雾化湿化,对照组采用泵控湿化气道。结果观察组显效28例,有效2例;对照组显效20例,有效10例;无效1例。观察组拔管时间住院日明显低于对照组。结论氧气驱动雾化湿化气道更能达到排痰的目的。
【关键词】气管切开氧气驱动雾化湿化气道护理
气管切开通常是严重颅脑外伤、昏迷、长期卧床引起呼吸困难的病人采用的治疗、护理手段之一,临床上常采用间断或持续泵控滴入湿化气道的方法帮助病人排痰,为了寻找更好的湿化气道方法,我们对60例气管切开病人分别应用两种湿化气道的方法进行排痰,对比观察报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料2011年11月—2012年4月,入院后行气管切开病人60例,男性40例,女性20例,年龄最大82岁,最小20岁,20岁—68岁52例。所有气管切开病人呼吸困难、痰多、干、脓稠和同有肺部湿罗音。
1.2方法
1.2.1方法将60例气管切开病人按入院单双号顺序随机分为对照组30例,观察组30例,均在常规治疗、护理基础上采用注射用水或注射用水+氨溴索湿化气道。对照组泵控滴入湿化,观察组氧气驱动雾化湿化,时间均为24小时,连续5日。
1.3疗效评价标准根据病人湿化气道后痰量变化,咳嗽、咳痰、肺部湿罗音、呼吸困难,拔管时间进行评定。显效:呼吸困难明显好转,痰液稀薄量多,痰易咳出,肺部湿罗音好转。有效:呼吸困难有所好转,痰液逐渐稀薄量多,易咳出,肺部湿罗音逐渐好转。无效:所有症状无明显好转或减轻。
1.4统计学方法
2结果
2.1气管切开病人两种湿化气道方法与效果比较
表1
3讨论
3.1氧气驱动湿化气道可有效减轻病人咳嗽、咳痰和呼吸困难。管切开病人由于人工气道建立后,呼吸道粘液—纤毛系统正常生活功能和防御系统破坏,呼吸活动功能减弱,有效咳嗽反射功能降低,支气管粘膜纤毛系统清除机制减弱,呼吸道湿化不足,痰液干稠,增加排痰困难和缺氧,气道湿化可使支气管粘膜水肿减轻,痰液稀薄而达到排痰的目的。用高压氧气驱动将溶液制成气溶胶微粒,利用气溶胶的沉降作用、凝聚作用及流动性和接触面积大等特性,将溶液吸入后沉降至呼吸道、肺泡,从而使呼吸道梗阻改善,痰液稀释[1]。本组30例患者采用氧气驱动雾化湿化气道,咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部湿罗音、血氧饱和度等均有明显改善,拔管时间、住院日也明显提前。
3.2氧气驱动湿化明显优于泵控滴入湿化气道。本观察显示,湿化气道后,两组患者痰量逐渐增加,达高峰后开始减少,其中氧气组痰量增加明显,并于2—3天达高峰,泵控滴入痰量少于氧气组,于湿化气道4—5天达高峰,拔管时间、住院日,氧气组明显少于泵控组,由于氧气驱动湿化雾量少、柔和、舒适、起效快,能够更有效的发挥减轻支气管粘膜水种,解除支气管痉孪等作用,有助于痰液的排出,因而开始痰量增加较明显,随着痰液的排出,气道炎症减轻,痰量减少[2]。综上所述,氧气驱动雾化湿化气道较泵控滴入更有助于病人排痰,改善呼吸困难,防止低氧血症,缩短气管切开时间。
参考文献
[1]刘文宁.呼吸系统疾病治疗[M].北京.科学出版社,2005:31-40.
[2]纪雅多.氧气驱动吸入口喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].护士进修杂志,2010.25(04)358.