小儿杂病的护理

小儿杂病的护理

洪海燕

洪海燕(黑龙江省大庆市中医医院163311)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0267-02

小儿杂病是因肾气不足，肺脾气虚，膀胱失约，或肝经湿热，火热内迫而引起的一系列病症。临床常见病有“遗尿”、“夜啼”等。

1护理评估

1.1病因发病小儿杂病的发生与季节、环境及禀赋有关。肾气不足，肺脾气虚及肝经湿热为发病主因。

1.2四诊资料睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色苍白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力较差。或睡中遗尿，白天尿频，经常感冒，咳嗽痰喘屡作，或气短自汗，面色少华，四肢无力，食欲不振，大便溏薄；或睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，夜间磨牙，口渴欲饮，舌淡或红，苔白或黄，脉细无力或弦数。

2护理措施

患儿多身体虚弱，平素应注意锻炼身体，增强体质。耐心教育，鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。每日晚饭后注意控制饮水量，临睡前提醒患儿排尿，睡后按时唤醒排尿1～2次，从而逐渐养成能自行排尿的习惯。白天不宜过度玩耍，以免疲劳贪睡。居处宜空气清新，注意四时气候变化。

3辨证施护

3.1肾气不足

(1)主症：睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色苍白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力较差，舌淡苔白脉细弱。

(2)调护方法

药物方法：选用缩泉丸或金匮。肾气丸。或用桑螵蛸3g，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温开水调服，连服3天。或以葱白(连根)6～7cm3支，硫磺10g，共捣烂敷脐，固定8～10小时。或黑胡椒适量，风湿膏1张，每晚睡前将适量黑胡椒放脐窝中，以填满为度，用风湿膏贴好压紧，24小时后去掉或更换，7次为一疗程。

针灸方法：取穴关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里等，每次选2～3穴，6岁以下用迅速浅刺法，不留针；6岁以上用补法；手针取夜尿点(小指掌面第二指关节横纹中点)。亦可用艾炷直接灸关元、三阴交、神门等穴。或选神阙、关元等穴拔罐，留罐3～5分钟，每日或隔日1次。

推拿方法：主要采用捏脊方法：患儿俯卧，从长强穴起，沿脊两侧双手捏提皮肤，逐渐向上移至大椎，3次捏提1下，共7遍。再行推拿法：仰卧，两手拇指分别从脐部沿腹白线直推到耻骨联合，推3～5分钟，随后在脐下即两髂前上棘问连线中点处，用两手拇指向左右分推3～5分钟。耳穴按摩：将胶布剪成约0.5平方厘米的小块，中间贴1粒绿豆，贴在耳壳所须按摩的穴位上。选用肾、膀胱、皮质下、枕、耳尖、外生殖器、交感等穴，每日早晚按摩1次，每次20分钟，第一天晚按摩40分钟，手法由轻到重，以不痛为度，使耳部发热。7日后换贴对侧耳穴，1～4周为一疗程。

饮食方法：选用雀儿药粥。先把菟丝子、覆盆子、枸杞子各10g一同放入砂锅内煎取药汁，去掉药渣，再将麻雀去毛及肠杂，洗净用酒炒，然后与粳米、药汁加适量水一并煮粥，欲熟时加入盐、葱白、生姜，煮成稀粥服食。冬季食用为最好，3～5天为一疗程。也可用肉桂炖鸡肝：肉桂研细末，鸡肝放入碗内，将肉桂末3g撒在鸡肝上，盖上碗盖，蒸熟，以食盐、胡椒调味，分2次食。

3.2肺脾气虚

(1)主症：睡中遗尿，白天尿频，经常感冒，咳嗽痰喘屡作，气短自汗，面白少华，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白脉细弱。

(2)调护方法

药物方法：选用参苓白术丸或缩泉丸。亦可用桑螵蛸3g，山药5g，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温开水调服。或用炙黄芪、黑胡椒、葱白各5g，炒山药10g，研末调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周2次，10次为一疗程。

针灸方法：取穴脾俞、胃俞、关元、足三里、气海、三阴交、阴陵泉等，每次2～3穴，6岁以下儿童用迅速浅刺法，不留针，6岁以上儿童用补法。手针取夜尿穴，或用艾炷直接灸法。或选神阙、关元穴拔罐，留罐3～5分钟。

饮食方法：选用金樱子粥。先煎金樱子15g，取浓汁，去渣，人芡实10g同粳米30g煮粥，粥成后加白糖调味，分2次服。也可选用菟丝子山药糕：菟丝子煮熟捣烂，大枣煮熟去核，捣烂；山药、粳米研细末，同菟丝子、大枣加水混匀，揉成粉团，蒸熟，切块，每次食50～100g，7次为一疗程。还可用狗肉黑豆汤：将狗肉切成小块，与黑豆加水炖至豆烂肉熟，桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入汤中，以盐、生姜调味，分2次食。

3.3肝经湿热

(1)主症：睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙，口渴欲饮，面赤唇红，舌红苔黄脉弦数。

(2)调护方法

据小儿年龄斟情服用

药物方法：选用龙胆泻肝丸或知柏地黄丸。

针灸方法：取穴太冲、行间、肝俞、悬钟、三阴交、阳陵泉等，每次选2～3穴，6岁以下用迅速浅刺，不留针；6岁以上用泻法。手针取夜尿穴。

饮食方法：选用蒲公英粥。取干蒲公英30g或新鲜蒲公英60g，洗净切碎，去渣取药汁，人粳米同煮为稀粥，每日分2次服食。也可选车前苡仁炖猪膀胱。猪膀胱洗净，车前子10g纱布包，同薏苡仁15g放入，并加入生姜、花椒、盐适量，将猪膀胱两端用线扎紧，加水炖至烂熟，去车前布包，分2～3次服。还可用西瓜汁、苦瓜汁代茶饮。

参考文献

[1]江育仁，张奇文.实用中医儿科学[J].2版.上海：上海科学技术出版社，2005：347.