早期康复训练对脑出血患者神经功能的影响

早期康复训练对脑出血患者神经功能的影响

张建春

黑龙江省密山市八五一一农场医院158307

摘要：目的观察分析早期康复训练对脑出血患者神经功能的影响。方法选择我院2014年1月-2016年6月收治的脑出血偏瘫患者146例，随机分为对照组和观察组，每组73例，对照组采用骨小窗开颅术进行治疗，观察组在对照组手术治疗的基础上实施早期康复训练。比较两组的临床疗效以及治疗前后神经功能缺损评分以及肢体功能评分。结果观察组临床总有效率显著高于对照组（91.78%VS82.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的神经功能缺损评分以及肢体功能评分得到显著的改善，观察组改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复训练应用于脑出血偏瘫患者，可以促进患者神经功能以及肢体功能的恢复，提高治疗效果。

关键词：早期康复训练；脑出血；神经功能

脑出血是常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，对患者的生活质量以及生命造成严重的影响[1]。一般脑出血采用手术进行治疗，然而术后患者多事遗留有功能障碍，因此，需要进行早期的康复训练，以促进患者的功能恢复，提高其生活质量。本次我们对73例脑出血偏瘫患者实施了早期康复训练，观察其对临床疗效以及功能恢复的影响。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2014年1月-2016年6月收治的脑出血偏瘫患者146例，随机分为对照组和观察组，每组73例。所有患者均经头颅CT或是MRI检查后确诊，均符合脑出血的诊断标准。其中，观察组男39例，女34例；年龄43-81岁，平均年龄（62.5±9.4岁）；根据偏瘫肢体分级：0级7例，Ⅰ级39例，Ⅱ级18例，Ⅲ级9例。对照组男41例，女32例；年龄45-80岁，平均年龄（62.3±9.1岁）；根据偏瘫肢体分级：0级9例，Ⅰ级38例，Ⅱ级17例，Ⅲ级9例。两组患者的一般情况之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规小骨窗开颅术进行治疗。观察组在对照组手术治疗的基础上实施早期康复训练，具体如下：所有患者在生命体征平稳后方可进行，并遵循循序渐进的原则。①被动运动。对于肌肉为0级-Ⅱ级的患者应给予被动运动，从简单到复杂，由易到难。上肢主要活动患者肩、肘、腕以及指关节，做上下、左右、伸屈以及旋转等运动，一般10次-15次/d，5min-10min/次，并根据患者的情况逐渐增加活动的次数和时间。下肢主要以髋、膝以及踝等关节的运动为主，做髋和膝关节的伸屈及内外旋等，一般为10次-15次/d，10min/次。②主动运动。对于肌力Ⅱ级以上的患者，可以用意念对患肢发出冲动，促使偏瘫肢体肌肉发生收缩，并指导患者适应健侧肢体牵动患侧运动，最终使得上肢可举起，下肢可站立及行走。

1.3观察指标①临床疗效。基本痊愈为神经功能缺失评分减少91%-100%；显效为神经功能缺失评分减少46%-90%，病残程度为1级-3级；有效为神经功能缺失评分减少18%-45%；无效为神经功能缺失评分减少不到17%或增加超过18%，甚至死亡。②采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者治疗前后的神经功能缺损评分，并遵循Hallis肢体功能评分，评定两组患者治疗前后肢体功能评分，主要包括功能、疼痛、畸形以及活动度等方面，分数越高说明功能状况越好。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，观察组临床总有效率显著高于对照组（91.78%VS82.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑出血偏瘫实施早期肢体康复训练在整个康复中起着决定性的作用。越早进行康复训练，对于患者神经功能转归就越有利，只要患者的生命体征保持稳定，意识清晰，即可以在治疗后次日进行康复治疗。早期的康复训练可以有效的刺激患肢的血液循环与神经营养功能，促进大脑功能的重组，进而达到唤醒其神经功能的目的。此外，还可以避免肌肉功能的萎缩，有效的改善肢体功能，从而提高患者的生活质量[2]。然而，早期过度活动容易造成患者的血压不稳定，增加了脑组织的耗氧量，可能发生再次脑出血，对于患者的康复十分不利[3]。因此，早期康复治疗同时应该注重合理适度的训练安排。本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（91.78%VS82.19%）；治疗后，两组患者的神经功能缺损评分以及肢体功能评分得到显著的改善，观察组改善较对照组更加显著（P＜0.05）。综上所述，早期康复训练应用于脑出血偏瘫患者，可以促进患者神经功能以及肢体功能的恢复，提高治疗效果。

参考文献：

[1]万秀丽.早期康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（13）：98-99.

[2]娄卫东.早期康复对脑出血患者神经功能转归及血清神经元烯醇化酶的影响[J].中国基层医药，2015，22（17）：2622-2624.

[3]李延萍，景蓉，李水清，等.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能恢复的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（6）：844-846.