特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的效果研究

特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的效果研究

陈明辉

哈尔滨市阿城区中医医院150300

摘要:目的:探讨特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月至2015年12月我院收治的慢性支气管炎急性发作期患者80例，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以常规治疗方法进行治疗；观察组患者在常规治疗基础上加特布他林联合布地奈德雾化剂进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在治疗有效率方面差异具有统计学意义(P＜0.05)。且加特布他林联合布地奈德后，患者未出现严重的不良反应，药物安全性较高。结论:特布他林联合布地奈德雾化吸入剂治疗慢性支气管炎具有较好的临床效果，且安全性较高。

关键词：特布他林;布地奈德雾化剂;慢性支气管炎

慢性支气管炎，是由于感染、过敏、人体抵抗力下降等因素，如长期吸烟、工作环境中粉尘、有害烟雾污染严重等，刺激气管、支气管的黏膜和周围组织，使其防御功能减弱，从而引发的慢性炎症。临床上常表现为咳嗽、咳痰、气短喘息等症状，严重影响患者的生活质量。目前临床上尚未形成治疗慢性支气管炎的统一规范，仍有大量呼吸内科医师和学者致力于开发有效的对症治疗方法。本文对比分析了常规治疗与特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗对慢性支气管炎的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年1月至2015年12月我院收治的慢性支气管炎急性发作期患者80例慢性支气管炎患者，纳入标准:患者有慢性支气管炎典型症状;符合《内科学》中慢性支气管炎诊断标准;可与医务人员正常沟通和交流;排除合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍、意识障碍、过敏体质者。将其随机分为治疗组与对照组。治疗组40例，其中男24例，女16例；年龄48～78岁，平均(64.05±7.82)岁。对照组40例，其中男19例，女21例；年龄51～80岁，平均(65.27±6.93)岁。两组一般资料方面比较均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采取常规措施:应用喹诺酮类头孢类抗生素以防止感染:取1.0g头孢米诺(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20057059)加至100ml生理盐水中静滴，2次/d;应用氨茶碱(杭州民生药业有限公司，国药准字H33021401)以平喘:取0.25g加至100ml生理盐水中静滴，1次/d；应用氨溴索(ApotexInc.，注册证号H20080296)以止咳化痰:取0.45g加至100ml生理盐水中静滴，2次/d。并给予低流量供氧和营养支持。治疗组在对照组治疗的基础上再用氧驱动雾化吸入1mg特布他林(阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930058)和5mg布地奈德(AstraZenecaAB，H20140459)，2次/d。治疗两周后，比较两组疗效和症状消失时间。

1.3疗效标准

采用我院自拟评价标准评定其临床疗效。当治疗后，患者体温回归正常，咯痰、咳嗽与憋喘等症状均显著好转，痰液稀薄色白量少，体温恢复正常，肺部啰音明显减少时为显效;当其症状均有好转，痰液稀薄色白量中等，体温略高或基本接近正常，白细胞水平正常或微高，肺部啰音有所减少时为有效；当其体温持续上升，症状无好转甚至病情加重时，肺部啰音无改变时为无效。

1.4统计学方法

用SPSS17.0处理数据，用均数和标准差表示计量资料，利用t检验比较其差异，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果比较

治疗后，两组患者的病症均有不同程度的减轻，相比之下，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在临床有效率方面差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。

表两组患者的治疗效果比较(例)

2．2治疗安全性比较

此次调查还对患者的用药安全性进行了观察，其中，观察组患者出现胃部灼热2例，面红1例，口干1例，其不良反应发生率为10%;对照组患者胃部灼热2例，面红1例，其不良反应发生率为7.5%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可以肯定药物的安全性。

3.讨论

慢性支气管炎是一种出现在气管、支气管黏膜及其附近组织的非特异性慢性疾病，是因化学、物理等非感染因素或细菌、病毒等感染因素所导致。患者患病时，支气管上皮细胞开始变性坏死，进而脱落，随着病情进展，纤毛缩短、倒伏、粘连、脱失，黏膜充血水肿，黏液腺、杯状细胞开始增生和肥大，并分泌大量黏液，淋巴细胞和浆细胞增生，最终炎症扩散至附近组织，致使黏膜下层平滑肌束萎缩断裂，支气管与黏膜附近的纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，从而出现肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等并发症，可危及患者生命慢性支气管炎是呼吸内科常见疾病之一，患者病情往往反复发作，且临床症状有可能突然加剧，严重时甚至可引起患者窒息死亡。若该病长期得不到有效治疗，容易引起慢性阻塞性肺疾病等并发症，严重影响患者的生活质量。急性发作如果不及时有效地治疗可能产生严重并发症，急性发作的患者出现气流受限和气道高反应性，因此在治疗同时采取措施减轻气道阻塞，扩张气道。布地奈德属于糖皮质激素，具有局部抗炎作用，临床应用该药能够降低毛细血管通透性和减轻毛细血管黏膜充血，抑制炎性介质的产生，从而降低气道炎症反应和气道高反应性，最终舒张支气管达到平喘的目的。目前已有的研究结果表明，在慢性支气管炎治疗过程中扩张气道、改善气道堵塞，从而促进痰液排出是治疗成功的关键，实现这一目的的主要途径是雾化吸入平喘药物进行治疗。两种药剂雾化可提高其使用效率，即使小剂量吸入也能达到大剂量全身用药的效果，且两种药剂可发挥协同互补作用，提高治疗效果。本本研究探讨分析了特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床疗效。特布他林属于短效β2受体激动剂，经雾化吸入后可在5min内起效，作用时间长达6h，且可结合硫酸形成硫酸结合物而排出体外，不会产生活性代谢物；可激活腺苷酸环化酶，增加胞内环磷酸腺苷的水平，减少游离Ca2+数量，从而舒张支气管平滑肌；还可提高黏液－纤毛转动速度，增强呼吸道自净能力，改善通气，减少内源性致痉物的产生，并可缓解因黏膜纤毛和内源性递质清除过多而导致的水肿。它与糖皮质激素联用，可于分子水平和细胞水平协同作用，可减少各自剂量和不良反应。本研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，治疗组的喘憋、哮鸣音、咳嗽等症状消失时间均少于对照组，具有统计学差异。

综上所述，特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作，能够减轻咳嗽、咳痰、气喘等症状，改善通气功能，控制感染，从而避免病情加重。因此，特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作患者，具有一定的安全性且疗效确切、作用时间长、不良反应少，能够改善患者预后，取得较为满意的疗效。

参考文献：

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