试论医院医疗成本核算的程序与方法

试论医院医疗成本核算的程序与方法

徐月微

徐月微（浙江省永嘉县人民医院浙江永嘉325100）

【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0049-02

【摘要】首先，确定医疗成本核算的对象。其次，对发生的成本费用进行分类。再次，基本成本(直接成本、间接成本)、管理成本(管理费用)的归集和分配。最后，科室直接成本、科室间接成本、科室基本成本、科室全成本、管理成本、医院全成本的形成。

【关键词】成本核算科室直接成本科室间接成本科室基本成本科室全成本医院全成本

1根据医院成本核算的特点、目的确定成本核算对象

医院成本核算对象是根据医院正常运行的特点和管理上的要求而具体确定。医院成本核算的对象大至医院整体、门诊、住院部、某病区、某科室；小至每一门诊人次、每一住院床日、每一出院人次、每一手术类别、每一病种、每一检查项目等。成本核算对象的不同，其成本计算的方法也各异。

2根据医院成本核算对象确定归集成本费用

2.1成本费用的确认

通常情况下，如果资产的减少或负债的增加，关系到未来经济利益的减少，并能够可靠地加以计量，就应当确认为一项成本费用或支出。要正确地确认和计算医院成本费用，还应明确以下几个关系：

(1)成本费用与非成本费用的关系；

(2)基本成本与管理成本的关系；

(3)本期成本费用与跨期成本费用的关系；

(4)直接成本科室基本成本与间接成本科室基本成本的关系；

(5)直接成本与间接成本的关系。

2.2医院成本项目的分类

(1)按医院成本项目的经济内容来分：可分为工资、补助工资、其他工资……其他费用等十四类。

(2)按构成成本费用的发生与成本核算对象之间的关系密切性来分：可分为直接成本、间接成本、管理成本等。

3构成医院成本明细项目的设置与成本费用的归集

3.1直接成本科室基本成本项目的设置与成本明细项目成本费用的归集

根据医院成本费用发生的内容，按成本明细项目的设置进行归类、确定成本核算对象各成本明细项目的成本费用金额。现以B超室医生做(某型号)B超为成本核算对象为例来说明有关“科内直接成本”、“科内间接成本”、“科室基本成本”、“科室全成本”、“管理成本”、“医院全成本”形成的核算程序与方法(①假设某型号B超该月内共做B超600人次;②以下表内有关未例示的成本明细项目假设发生额为“零”)；该月内发生的直接成本费用数据归集假设如下表：

合计工资卫生材料费购置费（折旧）其他

8600480016002000200

根据以上数据资料该月份做某型号B超的科内直接成本：

①科内直接总成本=4800+1600+2000+200=8600(元)

②科内直接单位成本=直接总成本&pide;做(某型号)B超人次=8600&pide;600=14.33(元/人次)

3.2间接成本科室基本成本项目的设置与成本明细项目成本费用的归集

假设某间接成本科室基本成本数据归集如下表：

合计工资卫生材料费购置费（折旧）其他

430024008001000100

4间接基本成本费用的归集和分配

4.1科室内间接基本成本费用的归集

假设科室内间接基本成本费用归集如下表：

合计工资卫生材料费购置费（折旧）其他

18001300200200100

4.2科内间接成本的分配方法

第一种分配方法：以合并成一个成本分项(科内间接成本摊入)。

第二种分配方法：将间接成本数额对应分配给特定成本的明细分项。

5间接成本科室基本成本的分配与科室全成本的形成

间接成本科室的基本成本费用分摊方法同科内间接成本分摊方法。

(1)第一种分配方法例示如下：假设做某型号B超应承担间接成本科室基本成本费用比例为10%；间接成本科室基本成本摊入=间接成本科室总基本成本×分配比例=4300×10%=430(元)。做某型号B超该月内的科室全成本核算结果如下表：

①科室总全成本=科室总基本成本+间接成本科室基本成本摊入=9500+430=9930(元)

②科室单位全成本=科室总全成本&pide;做(某型号)B超人次=9930&pide;600=16.55(元∕人次)

(2)第二种分配方法例示如下(假设做某型号B超应承担间接成本科室的成本费用比例为10%)；应分摊的间接成本科室(工资)分项=间接成本科室基本成本(工资)分项×分配比例=2400×10%=240(元)。科室全成本核算结果如下表：

合计工资卫生材料费购置费（折旧）其他

9930569017802200260

科室全成本(工资)分项=科室基本成本(工资)分项+间接成本科室成本(工资)分项摊入=5450+240=56900(元)；其他成本分项计算过程(略)。①科室总全成本=科室各分项全成本之和=5690+1780+2200+260=9930(元)

②科室单位全成本=科室总全成本&pide;做(某型号)B超人次=9930&pide;600=16.55(元/人次)

6管理成本(管理费用)的归集与分配

6.1管理成本(管理费用)的归集

6.2在科室全成本的基础上加管理成本的分摊比例，即构成某特定成本核算对象的医院全成本。

第一种管理成本分配方法例示如下(假设做某型号B超应承担的管理成本分摊比例为5%)；应分摊的管理成本=管理总成本×分摊比例=200000×5%=10000(元)。做某型号B超该月内的医院全成本核算结果如下表：

7以做某型号B超为成本计算对象，有关间接成本、管理成本的分配

用第一种分配方法与第二种分配方法，计算各程序段成本核算对象的总成本与单位成本的结果相同。但用第一种分配方法与第二种分配方法计算的各程序段成本核算对象的成本构成分项不同。