留置导尿患者两种尿道口护理的效果比较

留置导尿患者两种尿道口护理的效果比较

陈庆妙

陈庆妙（广西医科大学第七附属医院广西梧州543000）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0239-02

【摘要】目的探讨留置尿管患者两种尿道口护理的方法对尿路感染发生率的影响。方法将84例留置尿管患者随机分为观察组与对照组各42例。对照组采用0.05%碘伏进行尿道口冲洗2次/天，观察组采用38-40℃温水进行尿道口冲洗2次/天。观察2组患者留置尿管后第3、7天尿标本的细菌培养结果并比较。结果观察组与对照组留置尿管期间尿路感染率无差异，无统计学意义（P>0.05）。结论应用38-40℃温水对留置导尿病人尿道口护理既不增加尿路感染发生的机率，还减少对患者皮肤黏膜的刺激，增加患者的舒适度，从而提高尿道口护理的依从性。

【关键词】留置尿管温水尿道口护理

留置尿管是临床上解决排尿困难和尿潴留的主要治疗手段[1]。导尿是一项介入性操作，长期留置尿管容易引起泌尿系统感染，尿道口的清洁是预防泌尿系统感染行之有效的方法之一。为了使留置尿管患者在进行尿道口护理时减轻皮肤黏膜的刺激性，节约费用，减少环境污染，同时能与其它消毒液一样达到清洁会阴的目的。笔者采用38-40℃温水与0.05%碘伏进行尿道口冲洗对比效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年5月～2012年10月，在我院内科住院的导尿7天以上的脑出血、脑梗死患者共84例（男39例，女45例）年龄25岁～74岁（55岁±6.15岁）。采用随机数字表分组，单数为对照组42例，双数为观察组42例，两组患者的性别、年龄、病种构成及置管时间均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者统一采用江西省高安市生产的一次性无菌导尿包，在严格菌操作原则下进行规范导尿，导尿后立即留取尿液进行细菌培养，结果为阴性者选为研究对象，导尿后患者均不行膀胱冲洗，不更换尿袋、尿管，采取密闭式引流，尿道口每天上、下午冲洗各一次，冲洗溶液量为500ml。对照组采用0.05%碘伏冲洗，观察组采用38-40℃温水冲洗。

1.3评价标准

2组患者在导尿后3、7天分别在无菌操作下留取尿液5ml放入无菌试管内，立即送检行尿细菌培养，尿液中细菌计数>105cfu/ml者为菌尿[2]，可诊断为尿路感染。

1.4统计学方法

所得数据应用SPSS13.0统计软件包进行处理，组间比较采用X2检验。

2结果

两组患者留置尿管3、7天尿菌培养结果比较见表1。

表12组患者感染率比较例

3讨论

3.1留置尿管易引起泌尿系统感染

导尿是一项介入性操作，80%的医院内泌尿道感染发生与导尿有关[1]。导尿易引起尿道粘膜的损伤及尿道炎症，使分泌物增多，尿道自身的保护能力降低，同时破坏尿道原来的天然保护屏障，使其原来的生理结构发生改变，变闭合系统为开放系统，而尿管本身又成为细菌进入泌尿系统深部的一条途径，这些因素都是长期留置尿管患者发生泌尿系统感染的常见原因[3]。感染的发生与导尿管留置的时间有直接关系，尿管留置时间越长，感染发生率越高。

3.2改进后的尿道口护理方法能使患者依从性提高

尿道口周围的皮肤黏膜神经分布丰富，对各种刺激极其敏感。应用碘伏进行尿道口护理的目的是使患者保持尿道口周围皮肤及黏膜清洁，防止逆行感染。从表1采用温水清洗尿道口与碘伏清洗尿道口的方法比较，说明应用38-40℃温水与0.05%碘伏进行尿道口护理对留置尿管患者泌尿系统感染的发生机率无影响。使用消毒剂可达到上述目的，但是护理人员在操作中往往忽略了消毒剂对患者皮肤黏膜的影响[4]，忽略了病人的感受，如皮肤黏膜不舒适感，导致部分病人在行导尿口护理时依从性差。使用38-40℃温水比较接近人体温度，性质温和，对人体毫无刺激性，从而患者的舒适度增加，护理依从性增高。

综上所述，采用38-40℃温水进行尿道口的冲洗既可增加患者的舒适度，又可提高患者的护理依从性，而且具有取材方便，安全，经济，环保等优点，值得临床应用推广。

参考文献

[1]张琼.洁悠神长效抗菌材料预防留置尿管逆行感染的临床观察[J].当代护士（中旬刊），2012,（6）:131-132.

[2]苏燕娟，陈佩燕，佘衍玲等.导尿管相关尿路感染的易发因素及预防的研究[J].实用医技杂志，2007,14（4）：1513-1514.

[3]陈霜霜，宋玉清，黄文毅等.碘伏预防留置导尿并发尿路感染30例分析[J].现代医药卫生，2005,21（16）:2137.

[4]徐世琴，李城建，张慧.碘伏不良反应[J].中国误诊学杂志，2005,5（5）：966.