利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效观察欧阳先辉

利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效观察欧阳先辉

欧阳先辉

永州市第四人民医院湖南永州425006

摘要：目的探究利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的临床疗效。方法选取2012年5月-2013年5月100例经取石术治疗胆道结石患者，随机分为实验组以及对照组。实验组给予利胆排石汤治疗，对照组不给予中药治疗。对2组经取石术治疗胆道结石患者治疗2年后复发情况比较分析。结果实验组2年后B超检查复发率为14.00%，发病率为0.00。对照组2年后B超检查复发率为30.00%，发病率为10.00%。实验组以及对照组经取石术治疗胆道结石患者经不同治疗方法治疗后，其在B超检查复发率、发病率方面相比具有明显的差异（P<0.05）。结论给予经取石术治疗胆道结石患者利胆排石汤治疗，可以有效的预防患者能出现胆道结石复发的情况。

关键词：利胆排石汤；防治；取石术；术后胆道结石；复发

胆道结石患者经手术治疗后，会出现复发的情况，给予患者利胆排石汤预防胆道结石复发在临床取得了一定的效果[1]。本文主要对2012年5月-2013年5月50例经取石术治疗胆道结石患者实施利胆排石汤预防复发的效果作分析，具体报告如下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2013年5月100例经取石术治疗胆道结石患者，这100例患者年龄在27岁-75岁之间，平均年龄为35.63±5.12岁，男性患者占58例，女性患者占42例，其中经取石术治疗4次患者占10例，经取石术治疗3次患者占22例，经取石术治疗2次患者占33例，第一次接受治疗患者占35例。随机将这100例经取石术治疗胆道结石患者分为实验组、对照组各50例。2组经取石术治疗胆道结石患者在年龄、性别、治疗次数等基线资料方面均无太大差异，P>0.05差异不具有统计学意义。

1.2方法

2组胆道结石患者均经相同治疗方法进行治疗，即取石术治疗。对照组50例患者仅给予手术治疗，之后不进行任何中药治疗。

实验组50例患者经取石术治疗之后，接受维持2年的利胆排石汤治疗，服药频数为每月2剂-3剂，住院期间每天1剂，具体用量根据患者的具体体质酌情加减。利胆排石汤主要组成药物为：甘草、神曲、麦芽、赤芍、红花、桃仁、生山楂、大黄、黄芩、茵陈、莱菔子、厚朴、金钱草、枳壳、郁金、石菖蒲、柴胡、黄芪。

1.3观察指标

对实验组以及对照组经取石术治疗胆道结石患者，经手术治疗2年后的B超检查复发情况以及发病情况进行比较分析[2]。

1.4数据处理

两组经取石术治疗胆道结石患者中，其治疗各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ²检验；计量资料的表示使用均数±标准差，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组经取石术治疗胆道结石患者之间，在经过不同方式的治疗后，对比治疗效果存在差异，统计学具有意义。

2、结果

实验组经取石术治疗胆道结石患者接受利胆排石汤治疗后，其2年后B超检查复发率为14.00%，发病率为0.00。对照组仅给予取石术治疗，其2年后B超检查复发率为30.00%，发病率为10.00%。实验组以及对照组经取石术治疗胆道结石患者经不同治疗方法治疗后，其在B超检查复发率、发病率方面相比具有明显的差异，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示：

3、讨论

导致患者出现胆道结石的原因有很多，包括胆汁瘀滞、细菌感染、慢性炎症以及营养因素等，其中胆汁瘀滞、细菌感染是导致患者出现胆囊结石的最主要原因[3]。取石术是治疗胆道结石的主要方法之一，患者经手术治疗之后，其肝脏的纤维化、胆道慢性炎症等修复需要一定的时间。患者经手术治疗之后，较易出现胆道结石复发的情况[4]。

目前临床为胆道结石患者实施取石术治疗，一般是在胆道镜下为患者实施治疗，胆道镜的使用，使得患者治疗的难度、手术时间等得以减少，同时减少了患者术后结石的残留率、治疗患者的胆管狭窄等。但是患者经手术治疗之后，其病理基础以及已经存在的代谢问题仍然存在，这样使得患者经治疗后，仍存在胆道结石复发的情况。

胆固醇型结石主要原因为其胆汁中的胆固醇过多（肝脏代谢功能紊乱、高脂食物的摄入等）、磷脂代谢紊乱（其可引起分泌过多粘糖蛋白，有助形成结石）、胆囊本身存在问题。胆色素结石主要是胆汁分泌异常、寄生虫、胆汁滞留、胆道感染等引起。混合性结石在胆固醇型结石以及胆色素结石成因同时存在时形成。

中医病机主要为肝失疏泄，胆气郁结，使胆汁排泄不利，久而淤积成石；另一方面肝病犯脾，致脾运失健，布化失职，津液停聚而蕴生湿热痰浊，痰浊阻络又生淤血。其病因可以是长期的情志内伤，使肝胆郁滞，脾胃困阻；可以是饮食偏嗜，油腻厚味伤于脾胃，使土壅木郁，湿热内生，煎熬胆汁；也可以是湿热外邪直犯肝胆，浸淫脾胃等等。病位在胆，根在肝，累及脾胃。故辩治之法在于疏肝通络，利胆排石，兼顾健脾和胃，清热化湿，祛痰逐淤。

利胆排石汤中的甘草可以调节多种药物，山楂、神曲、麦芽等具有调和肠胃、健脾消积的作用，黄芪益气并且健脾，大黄、赤芍、红花、桃仁等具有柔肝通络、去腐生新、活血化瘀等功效，莱菔子、厚朴具有理气通腑的作用，大黄、黄芩、茵陈、金钱草可以利胆排石、清热化湿，郁金、石菖蒲、柴胡等可以疏肝利胆。因此利胆排石汤具有利胆排石、清热祛湿、益气护肝等功效[5]。

本文研究结果显示，给予利胆排石汤的实验组经取石术治疗胆道结石患者，其经治疗2年后，在B超检查复发率以及发病率方面明显优于仅给予取石术治疗的对照组患者。

综上所述，给予取石术后胆道结石患者利胆排石汤治疗，其可以明显的减少患者术后复发率，改善患者的生活质量，在临床经取石术治疗胆道结石患者预防复发中具有十分积极的意义。

参考文献：

[1]王三贵，田晓，莫银芬等.利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效观察[J].新中医，2008，40（7）：49-50.

[2]林长春.利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床研究[J].吉林中医药，2009，29（12）：1039-1040.

[3]李靖杰.探讨72例中医排石汤药治疗胆结石临床效果[J].中国现代药物应用，2010，04（15）：96-97.

[4]刘彦峰，张弛，李秀银等.利胆排石汤预防保胆取石术后结石复发的临床观察[J].中国卫生产业，2012，09（16）：165，167.

[5]王京奇，李清峰，李永泉等.利胆排石饮治疗胆系疾病56例[C].//中华中医药学会全国第十一届中医肝胆病学术会论文集.：111-112.