经腹与经阴超声诊断卵巢囊性肿块的对照分析

经腹与经阴超声诊断卵巢囊性肿块的对照分析

陈红梅

郴州市第三人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：对比分析经腹与经阴超声诊断卵巢囊性肿块的临床意义。方法：选取我院2013年10月至2014年10月间收治的卵巢囊性肿块患者，共100例，随机分成两组，对照组50例进行经腹部超声检查，研究组50例则进行经阴超声检查，对两组的检查结果进行比较分析。结果：研究组超声诊断率明显高于对照组，研究组诊断出45例为阳性，而对照组诊断出37例阳性，研究组诊断出17例左侧卵巢囊肿，16例右侧卵巢囊肿，12例双侧卵巢囊肿，而对照组诊断出13例左侧卵巢囊肿，14例右侧卵巢囊肿，10例双侧卵巢囊肿，研究组漏诊率更低，两组数据之间比较存在统计学极明显差异，（P<0.01）。结论：相比于腹部超声检查，经阴道超声可以更加准确反映出疾病阳性特征，对于早期病变的显示更具优势，是诊断卵巢囊肿比较有效的一种影像学措施，值得临床借鉴。

【关键词】经腹；经阴；超声；卵巢囊性肿块

卵巢囊性肿块通常在女性生殖器官中是一种较为常见的疾病，大约有25%的发病率，患者的生活质量与生殖能力造成严重威胁，早期诊断较难，不能及时救治，诱发各种恶性肿瘤造成死亡率呈逐年上升趋势[1]。近几年，伴随医疗器械的迅速进步，超声检查卵巢囊肿的应用越来越广泛，尤其是经阴道超声检查，其横断位图像分辨率高，结构清晰，能将盆腔脏器病变范围、程度清楚显示出[2]。为进一步提高诊断准确率，我院2013年10月至2014年10月间对经腹与经阴超声诊断卵巢囊性肿块进行了对比分析，现将结果作如下报道。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院在2013年10月至2014年10月间收治的100例卵巢囊性肿块患者为研究对象。随机分成对照组和研究组。对照组患者50例，年龄27-45岁，平均年龄（34.1±4.5）岁，平均病程（30.1±1.6）个月，病灶直径（5.1±1.7）cm。研究组患者50例，年龄26-44岁，平均年龄（32.9±4.2）岁，平均病程（30.2±1.3）个月，病灶直径（5.±1.4）cm。所有患者均无合并其他妇科疾病，未曾做过卵巢手术，两组病患在年龄、病程及病情等资料方面数据比较差异无统计学意义，（P＞0.05），有临床可比性。

1．2方法

对照组进行经腹部超声检查：选择飞利浦HD15彩色超声诊断仪，保持3.5MHz的探头频率。患者取仰卧位，对膀胱进行充盈，将探头对准腹部，全面扫描患者盆腔，观察卵巢肿块形态、子宫大小及其附件，记录血流信号，检查是否存有妊存在盆腔积液。研究组患者则进行经阴道超声检查：选择ACUSONANTARES彩色超声诊断仪，保持7.5MHz的探头频率，患者取仰卧位，排空膀胱，探头对准宫颈位置，逐步探入阴道，观察肿块形态、附件区回声等，同时观察盆腔积液范围与深度。

1.3统计学处理

数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者影像诊断情况的比较

研究组诊断出45例卵巢囊性肿块，误诊2例，漏诊3例，对照组诊断出37例卵巢囊性肿块，误诊7例，漏诊6例，研究组影像诊断率明显高于对照组，漏诊率更低，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2两组患者超声检查情况的比较

研究组诊断出17例左侧卵巢囊肿，16例右侧卵巢囊肿，12例双侧卵巢囊肿，而对照组诊断出13例左侧卵巢囊肿，14例右侧卵巢囊肿，10例双侧卵巢囊肿，具体数据见表2。

3讨论

卵巢会产生大量卵泡与性激素，维持着女性正常的内分泌及生殖功能[3]。一旦形成卵巢囊肿后卵巢皮质将被破坏，卵泡数下降，也会对卵巢合成激素合成及分泌能力造成影响[4]，雌激素水平降低，多种神经功能出现紊乱，如多汗、月经异常、失眠、潮热等。因本病早期症状不是特别明显，病情一旦发展会造成不孕不育，出血、感染等恶化风险加大，故在卵巢还没全部被全部破坏前做出早期诊断，显得尤为重要。

卵巢囊性肿块超声图像具有典型特征：囊肿形态规则，呈圆形或椭圆形，壁薄光滑完整、单房，双侧卵巢正常。经阴超声和经腹超声联合使用，很容易检出双侧正常卵巢。巧克力囊肿是指子宫内膜异位生长于卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体，它会随着时间增加而逐渐变大，侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。巧克力囊肿为边缘清晰、壁较厚的囊性肿块，内可见均匀细密小光点，囊壁上囊腔内无血流信号，再结合病史即可明确诊断。腹部超声维持3.5MHz的探头频率，其频率不高，分辨率十分低[5]。而且肥胖、腹壁较厚及膀胱未充分充盈度患者选择腹部超声检查，很难将卵巢细微病变处清晰显示出来，发生误诊、漏诊情况，明显影响结果。而目前经阴道超声检查以其密度分辨力高，能够将腹部超声检查无法反映出的病变器官直接显示出来，在卵巢囊性肿块诊断中得到广泛应用[6]。经阴道超声检查不需要充盈膀胱，使诊治时间大大缩短，而且充盈膀胱会造成患者不适，经阴道超声检查可以减轻患者痛苦。而经阴道超声检查中探头能够与子宫及卵巢直接接触，探讨频率高于腹部超声检查，可以将卵巢内部情况、子宫内膜及附件等清晰反映出来，避免由于患者腹部疾病或者肥胖造成的影响，有效提高诊断准确率[7]。从我们的研究结果来看，研究组患者诊断出45例卵巢囊性肿块，误诊2例，漏诊3例，对照组患者诊断出37例卵巢囊性肿块，误诊7例，漏诊6例，研究组漏诊率更低，两组之间比较存在统计学差异，（P<0.05）。说明经阴道超声检查诊断卵巢囊性肿块准确率更高。由此可知，经阴道超声鉴别诊断卵巢囊肿意义更显著，是一种比较有效的影像学措施，可减轻受检者痛苦，安全可靠，值得临床借鉴与推广。

参考文献：

[1]张治怡.阴道超声检查与腹部超声在妇科应用价值比较[J].医学理论与实践，2014，02（11）：1502-1504.

[2]MitsuruShiota，YasushiKotani，MasahikoUmemoto，etal.Preoperativedifferentiationbetweentumor-relatedovariantorsionandruptureofovariancystpreoperativelydiagnosedasbenign：aretrospectivestudy[J].TheJournalofObstetricsandGynaecologyResearch，2013，39（01）：326-329.

[3]贺静，李红娜.腹部及阴道超声检查在妇科临床中的应用比较[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：123-124.

[4]廖金平.经腹及经阴道超声在卵巢囊肿诊断中的价值分析[J].大家健康（下旬版），2014，08（04）：388-389.

[5]陈梅.经腹超声在卵巢肿瘤蒂扭转检查中的探讨[J].中外健康文摘，2010，07（15）：6-7.

[6]程力.二维及彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2371-2372.

[7]韩萍，范俊萍.经阴道彩色超声在妇科急症诊断中的应用价值研究[J].河南医学研究，2014，23（10）：99-100.