医院中药房规范化管理及其改进措施

医院中药房规范化管理及其改进措施

田熹

（广西河池市大化瑶族自治县人民医院药剂科广西河池530800）

【摘要】目的：探讨分析医院中药房规范化管理及其改进措施。方法：本文研究对象抽取某市8所综合性医院中药房档案管理记录，通过调查研究以及对资料的收集、整理和分析，了解药物管理组织开展工作情况。结果：共抽查8所综合性医院中药房档案记录，其中定期组织人员培训完成率为25%，组织药事管理考核为25%，定期修订药事管理制度为50%，设置药事管理委员会为37.5%，评价临床用药安全和疗效为62.5%，本文多调查的综合性医院只有三甲医院全部开展监督和临床指导用药，二级医院仅有少部分，其中煎药室二级医院所占比例要低于三甲医院。结论：应全面规范医院中药房制度规章制度，同时加强硬件建设和标准化建设，提高药剂工作人员综合素质，从而进一步保证医院中药房服务质量。

【关键词】医院；中药房；规范化管理；改进措施

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0343-02

中药是治疗、养生保健以及预防的常见药物，其中中药房在医院的经济和业务活动中起着重要作用。可以说中药房管理是否规范化对临床用药安全、中成药安全以及患者康复都会产生直接影响[1]。尤其部分医院中药房肩负着中药免煎剂、中草药调剂以及煎药室的工作，因此探究其管理存在问题以及改进措施为提高服务质量起着重要促进作用。

1.资料和方法

1.1一般资料

本文研究对象抽取某市8所综合性医院中药房档案管理记录。

1.2方法

通过调查研究以及对资料的收集、整理和分析，了解药物管理组织开展工作情况。

1.3中药房规范化管理存在问题

1.3.1医院中药房硬件条件差中药房基础设施硬件条件差情况多存在于基层医院药房管理中，随着不断增加的中成药种类，对中药存放要求也越来越严格。但此时的医院中药房仅作为放置药品仓库，和中药房存放要求不符。部分医院常常出现地面上、药架上随意摆放药物等情况，甚至外用药、内服药以及非药品无明显的分类标识，失去了药品管理意义。

1.3.2中药房药剂工作人员水平参差不齐我国医院用药总体安全水平除了和国家标准有较大的差距，连专业技术人员数量也少于临床其他行业，使药房管理工作没有更好地运行。多数医院将非药学专业人员和非中药学专业人员调入中药房，目的在于维持医院中药房的正常运行。然而非药学专业人员不熟悉药品摆放以及不具备药学服务精神，很难从专业角度管理和监督药品质量，再加上日常工作量大，没有时间参与中药培训及进修，影响了中药房服务水平。

1.3.3缺乏完善的规范化管理制度中药房不完善的管理制度以及长期实施的粗放化管理，即使制定了制度也没有严格执行，更不能坚持对不合格药材退货记录、药材质量监控记录以及药品温湿度管理监控记录等。因中药调剂人员参差不齐的业务水平，使其在中药调剂中不能按照规定的调剂要求操作，对药品审核时更流于形式，以及不按照医嘱处理特殊入药药材和及时纠正不规范处方等，均影响了药品服务质量。

1.3.3中药免煎颗粒方面中药免煎剂与中药饮片质量换算无标准依据，中药免煎剂多以提取物的重量与提取前的药材重量来比较。这种制定单位重量的科学性值得探讨，在现阶段很多免煎剂内的有效成分还难以做到定性定量，就更不用说二者成分的等值换算，这尤其是对一些剧毒药材来说，免煎剂与饮片的成分、含量不能等价时，会带来临床用药的盲目性。含有挥发性物质的药材，含有的挥发油成分常存储在植物的油室组织中，遇到高温或油室破坏后这些物质挥发出。免煎剂是经高温提取的，因此这些挥发成分会遭到一定的损耗，与中药饮片相比较质量上相对不足。

1.3.4中医临床药学薄弱近年来，中成药制剂的品种与品规得到了不断地增多，临床医学中对中成药的使用给予了高度地重视。在临床中难免会有西医师开具中医处方的现象，由于用药知识掌握程度不一，对用药的认识有所不同，中成药处方中存在较多的不合理用药现象，如重复用药、药量过大等，甚至还存在诊断结果与用药不符的现象。如在感冒治疗处方中包含禁用的药物类型，这不仅降低了临床治疗效果，而且还会在一定程度上加剧医患矛盾。而重复用药则指的是在同一处方中开具了两种或两种以上具有同等功效的药物，这一方面会增加用药负担，另一方面也伴随着出血等用药风险。此外，在医院中药房方面，工作人员对普通中成药及中药的不良反应监测不够，主要原因是对中成药及中药的安全性认识不足。

2.结果

共抽查8所综合性医院中药房档案记录，其中定期组织人员培训完成率为25%，组织药事管理考核为25%，定期修订药事管理制度为50%，设置药事管理委员会为37.5%，评价临床用药安全和疗效为62.5%，本文多调查的综合性医院只有三甲医院全部开展监督和临床指导用药，二级医院仅有少部分，其中煎药室二级医院所占比例要低于三甲医院。

3.讨论

药品作为一种和人民生命健康关联极强的商品，其质量要求更为严格。中成药不仅疗效明显、不良反应少，而且使用简单、经济有效，在临床医学中得到了广泛地应用。对于医院中药房规范化管理来说，应从以下方面方面加以改进：首先加大对医院中药房硬件设施投入；药品安全在一定程度上受药房环境影响，然而受历史遗留问题影响，目前多家医院中药房的环境都无法保障药品质量[2]。基本上都存在不合理空间布局、较小的使用面积以及相对简单的存储条件等问题。而改造医院中药房硬件设施的首要条件即解决上述问题。如运用不同颜色的标签标识不合格药品、待退药品以及待检验药品。同时根据中药房业务量分配药材原料药库、中成药库、产中药饮片库以及住院部药库等，要求各个药库配备温湿度计、冷藏机、消毒喷毒器、空调机等设施并保证库中湿度在45%～75%，温度在10～30℃，冷藏库保持在2～10℃，进一步把关药品有效性，做到安全用药。其次加强各级药师培训与教育；医院中药房属于药学技术科室，药剂人员的综合素质在医院中药房管理中十分重要。尤其中药房作为负责调剂、审方、收方和分发药物的地方，因此要求中药房大力引进具有独立工作能力以及扎实基础知识等高素质药学人才，同时根据药剂人员所擅长的业务方向组织学术活动、专题讲座以及相关药物基础培训活动，使药剂人员在充分熟悉国际药品管理规章制度的前提下树立以患者为中心的服务意识，为患者提正确且全面的用药指导，发挥药剂人员作用。第三加强中药免煎颗粒管理；当前中药免煎颗粒还处于初级阶段，只有企业生产标准，没有统一的国家质控标准。药剂人员来说调配时更加简便，调配过程更加清洁卫生，更可避免由于手抓、秤称带来的调剂中的误差。由于原药材的用量大，势必形成大面积种植，有利于对种原、种植条件、种植技术进行规范，形成规模化的生产基地，保障原药材的质量第四加强中药临床学管理；运用现代科学技术理解方剂的理法方药中医要发展与传承，中药也要发展与传承，而且还要适应时代潮流发展，必然离不开现代科技的运用。中药临床药师只有在深刻理解方剂中的理法方药，深刻体现其深层的含义。例如吴鞠通创立的银翘散是治疗温病的常用方剂，然而银翘散也用于治疗艾滋病、甲型H1N1流感，手足口病，皮肤病等，同时也可采用现代技术充分和分析银翘散治疗机理和药物组成。还应掌握中药特色技术，注重临方炮制中药临床药师除了掌握中医药理论外，还得掌握中药特色技术，并对传统特色技术加以传承。随着医疗卫生事业的不断发展，中成药的品种不断增多，在临床使用中难免会出现配伍禁忌、用量异常等不合理用药现象，因此，实施中药处方点评至关重要，同时加强对中成药处方的管理，提升临床中成药用药的合理性。

综上所述，应全面规范医院中药房制度规章制度，同时加强硬件建设和标准化建设，提高药剂工作人员综合素质，从而进一步保证医院中药房服务质量。

【参考文献】

[1]冉会敏.某医院中药房规范化管理实践及对策[J].亚太传统医药，2016，12(6):154-155.

[2]陆丽萍，陈素珍.医院药房规范化管理应用研究[J].中医药管理杂志，2015(7):76-77.

[3]朱坤良.探讨医院中药房管理中的规范化管理[J].中医药导报，2015(17):47-49.