如何畅通急诊脑卒中绿色通道提高生存质量

如何畅通急诊脑卒中绿色通道提高生存质量

杨思伟

四川省自贡市第一人民医院

脑卒中就是指脑血管意外，中医又称为中风，它是因为脑血管阻塞或者破裂引起的脑部疾病，通俗来讲是大脑得不到足够的血液和营养物质，导致了脑细胞死亡，出现瘫痪、不能讲话等神经功能缺失的表现。其中缺血性脑卒中最为常见，它又称为脑梗死。脑卒中患者的急救常识，包括患者一旦发病，越早到医院救治越好，最佳的治疗时间是发病后的1个小时内及时进行抢救，这样对于降低死亡率和残疾率具有重要影响。

当患者出现脑卒中时，身边的人应该把患者放平，去枕平卧，头偏向一侧，切忌给患者乱用药物和食物，因为可能会加重病情，同时要记住患者的发病时间，注意立即拨打急救电话，首选120护送患者。为了提升一些急诊病症的抢救效率，很多医院都为病人开通了急诊绿色通道，便于发生危及病症的患者能够在第一时间得到抢救，降低死亡威胁，防止病情延误造成病情加重。脑卒中绿色通道的畅通是确保患者生存质量的有效举措，也是很多医院提升医疗急救服务质量的有效举措。就医院的急诊脑卒中绿色通道开设来看，要提升通道急救质量，必须要做好多方面的工作。

1.畅通急救的交通要道

在发生脑卒中后，医院常常会接到患者家属朋友打来的急救电话，120急救车要及时派出，但是目前城市交通拥堵的情况加剧，120急救车如果遭遇上下班高峰期，可能也无法前进，对此，针对医院的120急救通道，要做好畅通工作。相关医院可以征求政府部门的资助，修建专门的市政急救通道，确保医院院区急救绿色通道的畅通，在交警部门的指导下，还可以在医院设置北门入口、西入口两个智能道闸，所有车辆凭卡出入，入口即是出口，不提供循环出入，避免非看病车辆入内，将医院变成“穿堂路”，既能方便群众就医，同时也能保持生命通道的畅通。

2.制定急诊优先制度

医院要设立急诊脑卒中优先治疗制度，在实际的接诊中，坚持病况严重者优先原则，允许这类患者优先急救、优先住院、优先检查，尽量在黄金一小时时间内让患者得到有效的救治。在接到急救电话后，救护车出发，途中可以联系患者身边的人，对他们进行一些基本的急救指导，在接诊后，及时联系医院，让相关部门和工作人员做好准备，以便患者一下车就可以及时救治。

3.确保人员和设备准备就绪

医院针对脑卒中的急救患者要随之准备好相应的急救设备和急救工作人员，保证患者到院后就能够及时治疗，避免出现设备和急救人员不足的情况延误病情。对此，医院需要定期检查脑卒中急救的相关设备是否齐全，准备的药物是否存在过期需要更换的情况，工作人员在没有相应急救病例的情况下，需要一周进行一到两次的急救训练，保持他们的急救水平。

4.优化分级转诊

对病情危重，在当地无条件抢救，且病人具有运送条件时，在医生陪同下尽早转院。在人民医院抢救的重症孕产妇必须及时组织院内大会诊，根据情况必要时转诊。转院方要有熟悉病情的医生护送，护送人员做到在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。接诊医院及时告知转院方拟接收病人的具体地点，并由具有高级职称的医师接诊。病人接入医院后，做到立即进行抢救。

5.强化交流合作，提升通道急救效率

针对脑卒中的急诊绿色通道的开展工作，要及时进行记录和更新，并开展阶段性的工作总结和交流，可以邀请专业的医疗专家以及医院急救管理专家，对于医院的绿色通道的实际开展和设置情况进行综合评估，指出工作和通道开设中存在的问题和不足，及时完善通道建设，不断提升脑卒中通道的急救效率。

6.强化信息化技术应用，提升急救接诊水平

针对脑卒中急救患者的绿色通道建设中，医院还要善于借助有效的信息技术和设备来提升急救工作水平，保证急性脑卒中患者从进入医院到推进介入手术间，全程不超过60分钟。目前一些医院针对脑卒中患者的急救已经应用上“卒中院前急救系统，”随着“卒中院前急救系统”的使用，通过信息化手段的使用，让卒中患者救治绿色通道速度更快，信息传递更准，流程更便捷，真正实现了绿色通道内各环节的无缝连接，较以往急救减少了十分钟时间，为患者赢得了宝贵的“生命时间窗”。通过该系统就能了解患者病史、发病情况、此前相关检查结果，对患者病情能有一个初步了解。当患者进入新桥医院后，更是能通过该系统实现诊疗信息全流程监控，神经内科医生能通过在该系统平台上实时掌握患者检诊结果，根据情况制定下一步治疗方案，并在第一时间内根据治疗需要组织人员提前完成手术准备，在患者完成相应术前检查后第一时间送入介入手术室接受溶栓或取栓治疗。这对于切实提升急诊脑卒中的急救成功率，降低死亡和残疾率都具有重要作用。