农村孕产妇健康管理现状、难点及对策分析

农村孕产妇健康管理现状、难点及对策分析

冯瑞敏

濮阳市第二人民医院457000

【摘要】农村孕产妇的健康管理作为孕妇保健的重要内容之一，主要是通过生产的各个阶段的保健和健康教育，降低孕妇、婴儿死亡率，用科学、系统的方法保障孕妇及婴儿的健康。相关研究表明，孕产妇的健康管理极其重要，对孕产期母子安全有着重大影响，做好孕产妇的健康保健工作，可以有效预防和治疗妊娠疾病，具有很大的临床意义。尤其在农村，孕产妇文化程度偏低，对相关知识缺乏了解，为了让孕产妇能及时获得健康指导，孕产妇健康管理工作的开展势在必行。

【关键词】农村孕产妇；健康管理；健康教育

1.农村孕产妇健康管理现状

1.1对河南省某县孕产妇健康管理情况调查结果

数据说明：本次调查以问卷的形式对该县230孕产妇进行有效调查，其中孕妇93名，产妇137名。年龄方面，最高43岁，最低19岁；学历方面，初中及以上学历孕产妇共118名，初中以下为112名；婚姻状况方面，已婚孕产妇228名，未婚2名。

调查主题：备孕相关知识获取情况、孕前体检情况、孕期是否使用健康管理服务、产后保健情况。

调查结果：230名孕产妇中，孕前有在卫生院医生处进行备孕知识了解和健康检查的共158名，未作任何了解及接受医生建议的共72名；孕前体检项目，夫妻双方均未接受检查的共71名，孕产妇单人接受检查的共98名，夫妻双方均进行孕前体检的共61名；健康管理服务方面，183名孕产妇在孕期接受过保健服务，未建册、未获得孕期保健服务的共47名；产后保健方面，产后有上门访视服务的共95名，无医护人员访视的孕产妇共42名，产后42天获得健康检查服务的孕产妇共72名，未获得者共65名。

1.2调查结果分析：农村孕产妇健康管理的重要性

孕产妇健康管理主要包括五个方面的内容，分别是：孕早期、孕中期、孕晚期健康管理，产后访视，产后42天健康管理。管理工作主要包括孕产妇个人卫生指导、心理指导、营养补充、情绪指导等方面。女性从怀孕伊始到产后42天内，都应当享受健康管理服务，该服务主要由基层卫生医疗机构进行提供。健康管理不仅是保障孕产妇的安全的重要手段，也能有效控制母婴的死亡率、病残婴儿的发生率。国家及政府对于母婴健康的关心日益显著，关注的范围不仅包括城市母婴，也包括农村母婴，均应享受公共卫生服务，从而更好地生下健康的宝宝。从社会大环境来讲，做好孕产妇健康管理，有助于促进民族人口素质的加强，推动社会发展；从个人及家庭来讲，做好健康管理可以有效保障宝宝及妈妈的健康，使全家人能幸福地生活。

2.农村孕产妇健康管理难点

2.1孕产期健康管理知识宣传力度不够

农村地区文化程度和经济发展水平都较为落后，孕产期相关保健知识宣传工作既缺乏官方支持，也缺少村民的自觉性，部分孕产相关知识都是由上一代告诉下一代，这在一定程度上加大了科学科普的难度，导致孕产妇对于科学的健康管理知识了解较少。

2.2孕产妇流动性较大

与城市相比，农村的经济发展程度较低，出于谋生需求，青壮年大多选择去大城市务工，这样无疑增加了孕产妇的流动性。这一现象的基本趋势是经济相对发达的地区会出现更多孕产妇流入的情况，而经济发展相对滞后的地区则是孕产妇流出数量较多。由于流动性较大，部分孕产妇在孕前及孕后不会固定在某个地方，期间离开或者返回都不会及时告知基层医疗机构的健康管理相关人员，正是由于经常更换所在地，其个人联系方式也变动较多，长此以往导致基层医疗机构在统计孕产妇数量方面难度较大，对于孕产妇的健康管理实施起来更加困难。

2.3高危产妇数量不断增长

据基层医疗机构相关卫生服务人员讲述，随着社会的发展和经济的变化，农村的高危产妇数量也在日益增长，健康管理的难度相对增加。高危孕产妇包括下列两种类型，首先是高龄孕产妇的增加，主要情况为，第一，目前部分女性生育时间较晚，怀孕时已经三四十岁，年龄偏大不利于孕妇及胎儿的健康发育，第二，部分女性年轻时已经生育，但近期因国家二胎政策的出台，于是在年龄较大的时候有了生二胎的计划。高危孕产妇的第二种情况为瘢痕子宫孕产妇，该类型孕产妇统计数量有所增长，而众所周知，瘢痕子宫对于再次妊娠的孕期以及分娩和产后等过程有较大的影响，可能发生子宫破裂、前置胎盘、产后出血等症状。

2.4缺乏对健康管理系统的利用

很多农村地区已经建立起系统的孕产妇健康管理体系，对于辖区内医院以及医疗保健机构的产科相关信息可以进行共享，但是实际操作中，该系统内的信息并未得到相应的利用和共享，信息的作用并未完全发挥出来，孕产妇的健康管理工作无法得到有效实施。此外，部分医院并未将孕产妇健康检查等相关信息录入到健康管理系统，该信息平台也无法实现孕产妇信息共享，同时较少对孕产妇进行随访、复诊等工作，导致孕产妇在孕期、产后的保健信息不完整，无法做到全方位管理。

2.5健康管理服务质量有待提高

调查数据显示，农村当地的基层医疗机构常年存在人才缺乏的现象，工作人员数量较少，面对较多的孕产妇时会出现服务态度差、工作能力低等现象，再加上农村的经济发展水平较为落后，基层医疗机构的医疗设施及相关检查设备比较简陋，无法带给孕产妇安心的就医感受，如此种种导致孕产妇在进行健康管理时，不会首选基层医疗机构而是以乡镇、城市等技术更先进、设施更完善、综合实力更强的相关机构进行健康检查和咨询。

3.农村孕产妇健康管理对策分析

3.1加大健康教育宣传培训力度

村委与村民通力合作，加大孕产妇健康管理知识的宣传力度，让孕产妇及家人意识到健康管理的重要性，切实提高孕产妇及相关人员的保健意识。如定期开展孕产妇学习小课堂、定期举办孕产妇保健咨询相关的讲座等，或印发孕产期健康管理相关资料手册，定期走村入户进行健康管理宣传，讲相关资料发放到每家每户。通过积极的宣传和引导，促使孕产妇自觉进行健康管理和保健服务，主动到基层医疗机构进行健康检查，随时与医疗机构保持联系。

3.2严格管理高危孕产妇

高危孕产妇的比例日益上升，做好高危孕产妇的管理工作，首先需要进行细心的早孕筛查，对高危孕产妇进行专案专管；其次在关心高危孕产妇的身体机能的同时，需要对其心理状况进行干预，及时解决情绪问题；第三，在高危孕产妇整个孕期，随访医生需要进行卫生指导、饮食意见以及哺乳护理等，及时有效掌握各种情况。

3.3健全孕产妇健康管理模式，实现信息共享

妇幼保健三级网络的健全与否，基层医疗机构相关人员数量足够与否，孕产期保教服务流程是否得到优化，服务人员态度是否积极主动，都会影响到孕产妇健康管理模式的发展。根据健康管理机构进行划分，不论是基层医疗机构，还是综合实力较强的医院产科，均需要为接诊孕产妇建立信息完整的电子档案，确保接诊孕产妇的信息完整、准确录入信息平台，通过信息共享，实现医疗机构对孕产妇健康状况的及时、全面掌握。

3.4加大对基层医疗机构建设力度

前文提到，基层医疗机构常出现医疗设施及相关检查设备简陋的情况，随着经济的发展和农村孕产妇的就诊需求，必须确保医疗机构设施及设备的先进性，及时引进现金设备、优化医疗资源配置，提高服务质量，在展示农村医疗机构实力的同时也给予农村孕产妇安心就医的信心，积极参与健康管理。

结束语：

农村孕产妇健康管理过程中存在难点及客观形势，但是健康管理对于孕产妇的重要性不可小觑，应当加强基层健康管理科普力度，为农村孕产妇的健康发展创造更好的条件。

参考文献：

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