早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响分析刘艳

早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响分析刘艳

刘艳

郴州市第四人民医院神经外科湖南郴州423000

【摘要】目的：观察分析早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法：选取2015年1月~2015年12月收治的170例脑卒中偏瘫患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=85）和对照组（n=85），对照组患者接受常规护理，观察组患者采取早期康复护理，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者干预后Fugl-Meyer评分、Barthal指数高于对照组，治疗有效率92.94%，高于对照组的60.00%（P<0.05）。结论：针对脑卒中偏瘫患者，实施早期康复护理，有利于缓解临床症状，促进肢体功能恢复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】肢体功能；早期康复护理；脑卒中；临床效果

近年来，我国人口老龄化进程不断加快，脑卒中作为常见脑血管疾病，患病人数越来越多，给患者正常生活、工作带来严重干扰。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，虽然死亡率得到了一定的控制，但多数幸存患者遗留不同程度功能障碍，降低患者生存质量，给家庭、社会带来沉重负担。早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复具有积极作用，可促进脑功能重组和代偿，加快康复速度。本文收集了170例脑卒中偏瘫患者临床资料，探讨早期康复护理的应用价值，具体报告如下。

1资料、方法

1.1一般资料

将近年来我院收治的170例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，男性102例，女性68例，年龄48~74岁，平均年龄（60.24±12.83）岁。纳入标准[1]：结合临床症状，通过CT、MRI检查，确诊为脑卒中，均为脑出血，均为首次发病，发病时间在24h内，有一侧肢体瘫痪，无明显精神异常和异常障碍，排除影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病，患者及家属知情同意书。170例患者遵循随机原则分为观察组、对照组各85例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，根据常规治疗护理，做好健康教育，告知注意事项，提高配合度。观察组患者采用早期康复护理，具体措施为：（1）心理护理。突如其来的疾病导致患者肢体功能障碍，身心遭受严重影响，产生焦躁、抑郁、悲观、无助情绪，甚至出现轻生念头，影响疾病康复进程。护理人员应主动与患者交流沟通，稳定患者情绪，鼓励患者讲出内心感受，给予其安慰和理解。介绍治疗成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。（2）卧床体位。脑卒中患者应选择适当的体位，患侧卧位：患鼻置于前伸位，外旋手指拉开，掌心向上，健腿屈曲，置于体前支撑枕上，保持患腿微屈；健侧卧位：垫软枕在胸前，确保肘关节、肩关节、腕关节伸展，大拇指与四肢分开，患腿屈曲置于另一支撑枕上，髋和膝自然放置。仰卧位：外旋外展上臂，肘同腕伸直于同一平面，掌心向上，枕于患侧臀下，脚背翘起与床面成直角，下肢保持中立位，垫高患侧手足[2]。（3）床上被动训练。生命体征稳定后，对脑卒中进行肢体按摩，逐渐过渡至各个关节活动，协助患者翻身、移动，合理旋转和屈曲躯干，矫正坐位姿势，每日2~3次，每次15~30min。（4）下床主动功能锻炼。肌力恢复到站立和行走锻炼后，将他人辅助和机能训练相结合，循序渐进，活动时间和活动量逐渐增加，每日3次。随后指导患者进行平衡杆、手杖训练，鼓励患者独立步行和上下楼梯练习[3]。鼓励患者自己穿衣、刷牙、梳头、进食等，提高日常生活能力。

1.3评价指标

于护理前、护理后6周，采用Fugl-Meyer评分系统对患者运动功能进行评估，采用Barthal指数对日常生活活动能力进行评估，分值越高，表明恢复越好。临床疗效参考神经功能缺损评分（NFDS）标准[4]，NFDS减分率=（干预前评分-干预后评分）/干预前评分×100%，显效：NFDS减分率46%~90%；有效：NFDS减分率18%~45%；无效：NFDS减分率减少＜18%，显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4统计学处理

将170例患者研究所得数据完整收集，建立数据库，在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料、计数资料处理和分析，运用（n%）描述计数资料，组间数据经x2检验，通过（?x±s）表示计量资料，正态数据经t检验，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预前后Fugl-Meyer评分、Barthal指数比较

干预前两组患者Fugl-Meyer评分、Barthal指数比较无明显差异（P>0.05），干预后明显改善，观察组患者Fugl-Meyer评分、Barthal指数高于对照组（P<0.05），详情如表1。

3讨论

脑卒中是一种致残率、死亡率较高的疾病，约70~80%脑卒中患者遗留不同程度偏瘫、失语，降低患者自理能力，对人类身体健康、生活质量造成严重影响。降低致残率，提高患者生存质量是社会需求。脑卒中偏瘫产后属于脑引起的半身不遂，神经中枢对运动神经元失去控制，从而导致运动障碍。脑卒中康复理论认为，大脑具有可塑性，可进行功能重组，故早期康复训练显得尤为重要。脑卒中偏瘫患者有两种方式可代偿患者神经功能损伤[5]：（1）未受损的神经系统，可通过学习来接替受损神经承担的功能；（2）全脑系统分担了受损神经功能，从而恢复部分功能，发病1~3个月内科恢复至最大限度。

通过对脑卒中后偏瘫患者进行早期康复训练，加强心理护理，有效缓解负面情绪，积极配合治疗和护理工作；选择合适的体位，减轻患者不适；指导患者被动、主动运动，掌握日常生活技巧，加快肢体功能恢复。康复护理有利于建立自主侧支循环，促进病灶周围组织、健侧脑细胞代谢，经学习—强化—再学习—强化交替，充分激活脑细胞可塑性，实现永久性固定。脑卒中患者神经功能受损，通过功能训练，有效促进脑细胞可塑性发展，建立神经轴突触联系或侧支循环，加快肢体功能康复速度[6]。

本组研究结果表明，观察组患者治疗有效率高达92.94%，较对照组的60.00%显著提高，说明早期康复护理有利于改善神经功能，提高治疗效果。观察组患者Fugl-Meyer评分、Barthal评分较对照组明显提高，表明早期康复护理可加快肢体运动功能恢复，提高日常生活能力，改善患者生存质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]周红艳，张少茹，卢丹丹等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675.

[2]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（1）：163-164.

[3]陈兰英.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响[J].安徽医学，2012，33（8）：1082-1084.

[4]官华芳.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].基层医学论坛，2014，12（36）：4961-4962.

[5]黄海英，刘春梅，杲晓燕等.早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：261-262.

[6]黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国当代医药，2014，21（5）：116-117，120.