老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析

老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析

邓军喜

（陕西省合阳县中医医院陕西合阳715300）

【摘要】目的：探讨分析老年肺心病急性加重期的临床治疗效果与特点。方法：选取2012年3月～2013年3月我院收治的90例老年肺心病急性加重期患者作为研究对象，分成两组，对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础之上予以中西医结合治疗，对比两组治疗效果与特点。结果：观察组的治疗总有效率为95.56%，高于对照组的73.33%；经治疗后，观察组的PaO2、PH值、PaCO2指标较治疗前以及对照组治疗后有明显差异，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年肺心病急性加重期患者采用中西医结合疗法治疗效果较好，值得临床推广应用。

【关键词】老年肺心病；急性加重期；临床治疗

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0058-02

肺心病急性加重期，是指患有慢性肺心病的患者由于呼吸道感染症状严重最终导致了呼吸功能衰竭，并引发了一系列症状疾病[1]。老年人群由于免疫能力下降以及机体代谢缓慢是该病的高发人群，目前常规西医治疗疗效不佳。就此，本文进行了相关分析与研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2012年3月～2013年3月收治的90例确诊为老年肺心病急性加重期患者作为研究对象，其中男49例，女41例，平均年龄均在（67.2±4.5）岁，平均病程均在（7.1±4.6）年，均分成两组，组间年龄、性别以及病程资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2排除标准[2]

①排除、肾功能缺陷、病窦综合征、电解质紊乱的患者；②排除合并严重的肾脏疾病患者；③排除由于高血压病、贫血、甲亢、风湿性心脏病、原发性心脏病等病症引发的心室内径增大和心力衰竭症状患者；④排除严重心力衰竭、冠心病、高血压性心脏病患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组治疗方法首先控制感染，使用广谱抗菌药物治疗，同时对取样标本进行药物敏感、痰菌培养试验；畅通呼吸道阻塞情况、吸痰；辅以血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药等药物治疗；对呼吸困难患者吸氧、对心律失常患者进行抗心律失常药物治疗。

1.3.2观察组治疗方法在对照组基础上给予中医辩证治疗。由患者急性症状发作时的特点，以健脾补肾、调肺顺气、活血化瘀治疗为主，同时控制感染、止咳平喘；使用小青龙汤方、真武汤方治疗咳嗽喘促、呼吸急促患者；使用麻杏石甘汤方治疗痰热壅肺、平卧不适患者；参附龙牡汤治疗休克、神志迷糊患者；使用生脉散和犀角地黄汤治疗出血患者。

1.4疗效判定标准[3]

显效：呼吸困难、咳嗽、心悸等症状明显消失或减轻，心肺功能提升2级以上；有效：呼吸困难、咳嗽、心悸等症状明显缓解，心肺功能提升1级以上，休息时，心率保持在每分钟80～100次之间；无效：上述症状与治疗前相比无明显变化或症状加重，安静休息时的心率大于100次/min。

1.5统计学处理

使用SPSS19.0软件对研究数据进行处理，计量资料使用（x-±s）表示，组间对比采用t值检验。计数资料使用%表示，组间对比采用χ2检验，若P＜0.05,表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组各项指标对比

治疗后，观察组的各项指标照治疗前明显改善，其中，观察组的PaCO2、PaO2、以及PH值较对照组有明显差异，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组各项指标对比（x-±s）

3.讨论

近年来,肺心病的发病率逐年上升，病发后常因支气管黏膜增厚，致使气道不规则狭窄，最终导致肺血管血流通气不畅、比例失调。病发后患者的肺动脉升高，右心负荷加重，尤其是肺心病急性发作时，会出现肺动脉血压持续升高现象，最终导致右心负荷不堪，致使右心功能受损，排血量受到影响。排血量一旦降低，将会使血液在右心收缩末期聚集，最终升高舒张末压，导致右心室衰竭和扩张，进而出现一系列的临床症状。对于老年肺心病急性加重期患者来说，传统治疗方法多采用西医治疗，主要是对症治疗，对症改善患者的呼吸功能，对其进行血管扩张、辅助吸氧、抗生素、抗心律失常等综合治疗，但治疗效果不佳。近几年采用中西医结合治疗老年肺心病急性加重期患者的研究与报道较多，贾莉的《舒血宁治疗急性肺心病急性加重期的临床观察》和华东平的《丹参粉针治疗肺心病急性加重期疗效观察》都对此项方法的可行性进行了研究报道[4]。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组。经过治疗后，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、PH值及血浆黏度指标都明显改善，与治疗后的对照组指标相比，前三项指标差异具有统计学意义。

综上所述，采用中西医结合疗法治疗老年肺心病急性加重期患者可以有效的改善临床症状，提高治疗总有效率。

【参考文献】

[1]张鹏飞.中西结合治疗老年肺心病急性加重期的效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(6):662-663.

[2]毛红军.老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J].心血管病防治知识:学术版,2014(4):78-80.

[3]刘学.老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J].中国继续医学教育,2015(8):49-50.

[4]姚斌.老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J].心血管病防治知识:学术版,2013(5):6-8.