胃—小肠CT检查肠道准备过程中最佳护理方案研究

胃—小肠CT检查肠道准备过程中最佳护理方案研究

刘颖辉

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：分析胃—小肠CT检查肠道准备过程中最佳护理方案研究。方法：选取112例需实施多层螺旋CT小肠造影的患者，参照组实施肥皂水灌肠联合泛影葡胺混合水溶液，观察组选择甘露醇联合泛影葡胺混合水溶液。结果：观察组患者检查不配合度1.79%低于参照组16.07，观察组舒适度评分（8.92±0.42）分高于参照组的（5.02±0.34）分，互比，存在差异性（P＜0.05）。两组患者肠道充盈状况互比，观察组优于参照组（P＜0.05）。两组患者在不适症状发生率方面互比，观察组3.57%低于参照组19.64%（P＜0.05）。结论：不同的肠道准备方法在实施多层螺旋CT小肠造影中均有一定临床价值，但甘露醇联合泛影葡胺混合水溶液综合性更强，让患者更加舒适，从而提高配合度，确保肠道充盈状况，利于医师检查，保证操作安全性与有效性。

【关键词】胃—小肠CT；肠道准备方法；小肠造影；对比分析

医疗水平近年来持续性升高，相关医疗器械设备也有所完善，对肠道疾病诊断准确率明显提高，其中CT诊断在临床中应用率较高，可为医师提供有效的参考依据，从而制定科学、合理的治疗方案，保证预后效果。但，在实际诊断过程中，不同肠道准备方法在实施CT小肠造影中所呈现的效果不同[1]。因此，本文分析胃—小肠CT检查肠道准备过程中最佳护理方案，具体现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2019年8月收治的112例需实施多层螺旋CT小肠造影的患者，由于实施的肠道准备方法不同而分为不同小组。参照组56例，其中男30例，女性26例，患者平均年龄（62.65±2.25）岁；观察组56例，其中男29例，女性27例，患者平均年龄（62.70±2.27）岁；两组在资料方面实施对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者或者家属均同意此次研究；②患者腹部有肿物，出现肿胀、腹泻、消化道出血以及机体消瘦等症状；

剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③血液传染性疾病；④免疫系统疾病；⑤恶性肿瘤；⑥此次研究相关药物过敏者。

1.3方法

参照组实施肥皂水灌肠联合泛影葡胺混合水溶液；检查前禁食，并将大小便排空，应用肥皂水实施灌肠，检查前2-3h，给予患者泛影葡胺，剂量为500ml，采用口服的方式，间隔30min后服用1次，每次药物剂量不可超过1500ml；

观察组选择甘露醇联合泛影葡胺混合水溶液；检查前禁食，并将大小便排空，检查前1-2h，将剂量为500ml泛影葡胺与甘露醇混合后口服，间隔30min后在服用1次，每次药物剂量不可超过1500ml。

1.4观察指标

对患者检查配合度进行评价，完全配合：患者遵医嘱用药，积极配合医护人员的工作；配合度一般：患者偶尔遵医嘱用药，没有积极配合医护人员的工作；不配合：患者完全不遵医嘱用药，不配合医护人员的工作。同时，让患者对此次检查舒适度进行评价，满分10分，分数越高表示舒适度越强。对患者肠道充盈状态进行评价：Ⅰ级：肠道充盈良好，泛影葡胺能达到直肠末端，无伪影，CT图像分辨率高；Ⅱ级：肠道充盈一般，泛影葡胺能达到结肠部位，直肠与结肠对比剂不均匀，CT图像清晰；Ⅲ级：断续充盈，泛影葡胺能达到回肠，无伪影，无可对疾病做出诊断。观察患者是否有不适症状发生。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者检查配合度与舒适度评分

观察组患者检查不配合度1.79%低于参照组16.07，观察组舒适度评分（8.92±0.42）分高于参照组的（5.02±0.34）分，互比，存在差异性，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

表1对比两组患者检查配合度与舒适度评分（n，%，±s）

2.3对比两组患者不适症状发生率

参照组：腹痛腹胀4例，恶心呕吐4例，头晕3例，总发生率为：19.64%；

观察组：腹痛腹胀1例，恶心呕吐1例，头晕0例，总发生率为：3.57%；

两组患者在不适症状发生率方面互比，观察组3.57%低于参照组19.64%，存在差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，多层螺旋CT小肠造影技术明显进步，对肠道疾病诊断准确率也有所提升，CT诊断可将小肠形态、结构以及小肠和周边的关系显示出来，利于医师了解患者肠道情况，从而实施针对性治疗[3]。实施多层螺旋CT中，小肠保持良好的充盈状态利于检查结果的精确性，检查前做好肠道准备非常重要。实施肠道准备前，对配合良好的患者可适当增加药品剂量，患者感受到饱腹感即可，针对耐受性较差的患者可减少剂量，实施少量、多分段方式服用[4]。

通过此次研究得知：实施甘露醇联合泛影葡胺混合水溶液患者在检查不配合度、舒适度评分、肠道充盈状况、不适症状发生率方面优于肥皂水灌肠联合泛影葡胺混合水溶液。因为，甘露醇减少对机体的刺激，而且味道偏甜，从而易于患者接受。甘露醇属于脱水剂的一种，可对机体补充液体，进而调节机体状况。泛影葡胺溶液的含钠离子浓度同血浆内浓度相近，对心肌细胞功能影响力度小，在机体内可与周边组织X线下的密度产生对比，造影过程中，肠管内存留，可将官腔形态显示出来，应用安全性高，不易对机体产生毒副作用[5]。检查舒适度高，利于患者接受，从而获得其认可与满意。

综上所述：不同的肠道准备方法在实施多层螺旋CT小肠造影中均有一定临床价值，但甘露醇联合泛影葡胺混合水溶液综合性更强，让患者更加舒适，从而提高配合度，确保肠道充盈状况，利于医师检查，保证操作安全性与有效性。

参考文献：

[1]杨春，姚倩东，郑敏文．多层螺旋CT在肠道Crohn病诊断中的应用价值［J］．华西医学，2013，28（1）：63-67．

[2]陈利丰，吴英．不同肠道准备对腹部增强CT图像质量的影响［J］．医学影像学杂志，2012，22（12）：2123-2125．

[3]刘咸英，冯春琴，沈维红，等．3种不同肠道准备方法在64层螺旋CT仿真结肠镜中的应用与护理［J］．安徽医学，2011，32（8）：1185-1187．

[4]宋涛，生晶，刘敬禹，等．多排螺旋CT三维肠道成像在克罗恩病诊断中的影像价值［J］．中国医学计算机成像杂志，2013，19（3）：235-237．

[5]苏雪娟，葛英辉，武明辉，等．64层CT仿真内窥镜及其它后处理对肠道病变的价值［J］．中国临床医学影像杂志，2010，21（7）：479-483．