乳腺恶性肿瘤临床超声诊断的最优经济组合方法及保健预防价值分析

乳腺恶性肿瘤临床超声诊断的最优经济组合方法及保健预防价值分析

戴卫莉

（福海县妇幼保健站；新疆福海836400）

摘要目的探究乳腺恶性肿瘤超声诊断最优经济组合方法及保健预防价值。方法选取我站经病理确诊的乳腺恶性肿瘤患者155例，根据不同的检查方式分为三组，超声联合超声弹性成像检查者为A组；超声联合钼靶X线者为B组；超声联合核磁者为C组，统计三组诊断符合率及检查花费情况，并进行分析。结果A组诊断符合率达96.08%，显著高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。检查花费方面，A组花费显著低于B、C两组。结论超声联合超声弹性成像诊断符合率高，价格低廉，值得推广应用。

关键词：乳腺恶性肿瘤；超声；诊断；经济价值

近年来我国乳腺恶性肿瘤的发病率明显上升，且呈现低龄化、发达地区高发的趋势[1]，而乳腺恶性肿瘤早期常没有显著的临床表现，许多患者一经发现已进入进展期，错失治疗良机。因此早期诊断对于乳腺癌患者的治疗和保健预防非常重要。目前该病的主要诊断方式有超声、钼靶X线及核磁等。其中超声由于价廉，方便，应用广泛，但仅依靠超声往往难以达到早期确诊的目的，需要多种检查联合。本研究旨在探究乳腺恶性肿瘤超声诊断最优经济组合方法及保健预防价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我站2006年3月~2016年3月所收治的手术病理确诊为乳腺恶性肿瘤患者共计155例。根据不同检查方式分为3组。行超声联合超声弹性成像（A组）51例，共计62个病灶，病灶大小（13±2.7）mm，年龄（48±3.2）岁，病程（11±4.3）个月；超声联合钼靶X线（B组）56例，共计60个病灶，病灶大小（12±3.3）mm，年龄（49±3.7）岁，病程（10±5.1）个月；超声联合核磁者（C组）48例，共55个病灶，年龄（51±2.2）岁，病程（12±3.5）个月。3组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2检查方法

①超声及超声弹性成像检查，采用超声多普勒诊断仪，线阵变频探头，频率7.0~12.5MHz。检查时嘱患者上举双臂暴露腋窝及乳房，先做灰阶超声检查，根据具体病灶调节深度、聚焦及增益位置。以乳头为中心放射状扫查。获取病灶横纵切面二维成像图、回声情况、钙化灶、边缘情况等，再做彩色多普勒超声检查，观察病灶周边及血流分布情况，获取多普勒频谱图。然后通过探头挤压被检组织，获得内部移位情况、应变分布、弹性系数的分布图像以完成弹性成像检查；②钼靶X线检查采用全数字化乳腺钼靶机，拍摄单侧或双两侧乳腺上下轴位、或外侧斜位片。③MRI检查采用核磁共振检查仪，双乳悬垂状态下，作横断面动态增强扫描。

1.3观察指标

统计3组检出病例情况，计算诊断符合率（检出数目/组总病例数%），并进行统计学分析；计算三组检查花费。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料应用t检验，以（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.13组诊断符合率的比较

A组检出恶性病变49例，检查符合率96.08%，B组检出恶性病变47例，检查符合率83.93%；C组检出恶性病变41例，检查符合率85.42%。将三组结果进行两两统计学比较，发现差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.23组花费比较

以我站收费标准，常规超声检查110元，超声弹性成像110元，钼靶X线检查350元，乳腺磁共振检查为990元。A组检查花费220元，B组460元，C组1100元。A组检查花费明显低于B、C两组。

3讨论

超声检查简便易行，费用低廉，方便获取肿块形态、分叶及边界情况，但对于乳腺肿块的良恶性的辨别作用不大[2、3]，因此超声多用于该病的筛查。术前确诊多需联合其他辅助检查。乳腺超声弹性成像技术通过探头压迫肿物时获取组织软硬度的变化特点来进行肿块的、定性，一般来讲随着乳腺疾病的加重，其超声弹性系数及应变性均发生变化，因此超声弹性成像可用于鉴别乳腺肿块的良恶性4]。因此二者互为辅助，用于确诊乳腺肿瘤。

本研究发现，超声联合超声弹性成像诊断符合率可达96.08%，明显高于超声联合钼靶X线（符合率83.93%）及超声联合核磁（85.42%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。这从实例上证明超声联合超声弹性成像漏诊率低，在乳腺恶性肿瘤的诊断上具有显著作用，对于该病的早期发现，早期治疗具有较高价值。同时，超声联合超声弹性成像不仅简单易行，在费用方面非常低廉，仅为超声联合核磁检查1/5，明显低于其他检查组合，性价比更高。

综上，超声联合超声弹性成像这一组合方式对乳腺恶性肿瘤具有显著的临床诊断价值，费用低廉，操作简便，可推广性强，应建议具有高危因素的、或适龄女性进行定期检查，并根据检查结果采取相应的预防保健措施，争取早期发现、治疗乳腺恶性肿瘤，以降低死亡率，延长生存期，提高生活质量。

4参考文献

[1]杨勇，吕秀花，崔光彬，杨一林，王瑧，袁丽君，段云友.超声造影与增强磁共振成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J].中国超声医学杂志.2015,(7)：583-586.

[2]刘武岩，郭敏，宋晓东，白金香.彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值分析[J].中国超声医学杂志.2008,(A1)：26-28.

[3]陕泉源，罗佳，梁瑾瑜，郑艳玲，李李，谢晓燕.超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤[J].中国医学影像技术.2015(7)：1045-1048.

[4]刘健，陈琴，卢漫，周果.常规超声联合超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤[J].中国医学影像技术.2013(11)：1774-1777.

[5]陈秋霞，刘奇，刘剑.灰阶超声鉴别诊断良、恶性乳腺肿瘤[J].中国医学影像技术.2012(4)：778-782.