胃手术后胃瘫病员的护理

胃手术后胃瘫病员的护理

秦思渝

（崇州市人民医院四川成都611230）

【摘要】目的：探讨胃手术后胃瘫病员的护理。方法：回顾我院3例胃手术后胃瘫患者的护理。结果：给予心理护理，胃肠减压，营养支持，促进胃动力恢复等是胃手术后胃瘫病员的有效护理。结论：通过积极预防，有效治疗胃瘫是可以自愈的。

【关键词】胃手术；胃瘫病员；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）26-0316-02

【Abstract】PurposeTodiscussthenursingtothegastricparalysispatientsafteragastricsurgery.MethodsToreviewtheresultsofthenursingtoourhospital’s3gastricparalysispatientsafterthegastricsurgeries.ResultGivingpsychologicalcare,gastrointestinaldecompression,nutritionalsupportandpromotingtherecoveryofgastricmotilityaretheeffectivenursingmethods.ConclusionGastricparalysiscanbecuredbypositivepreventionandeffectivetreatment.

【Keywords】Gastricoperation;Gastroparesis;Nursing

胃瘫又称术后胃无力症，胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等，是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。近3年来，我科开展了胃瘫患者的系列治疗方法，使用全肠外营养和生长激素减少胃液的分泌，在肠道功能恢复后，通过鼻肠管实施肠内营养支持，使得患者自愈。应用此法后，术后胃瘫的患者均自愈，有学者认为术后胃瘫与胃去神经支配有关，但更多学者认为是一种综合因素造成，包括精神因素，手术因素，炎性水肿，胃肠态激素分泌功能改变，全身疾病影响，现报告如下

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2014年3月—2016年1月共收胃手术后胃瘫病员3例，3例均为男性，年龄分别为55岁，49岁，63岁病因为胃合并十二指肠溃疡一例，胃小湾溃疡一例，胃幽门癌一例。

1.2手术方法

胃癌根治术一例，毕二式胃大部切除术二例。

1.3临床表现

3例病员手术后均有肛门排气或排便，拔除胃管后进食分别在术后8d、11d、12d出现上腹饱胀、反酸、呕吐。停止进食，放置胃肠减压后症状缓解关闭胃肠减压后症状再次出现，每天减压量在1000～1500ml碘油造影剂滞留胃内，胃蠕动减弱或消失，个别病员呈吻合口狭窄，但胃管通过吻合口输出攀可见造影剂通畅，空肠蠕动正常，胃镜检查输出入攀通畅。

1.4转归

3例病员经保守治疗后2人恢复，1人放弃治疗。分别持续61d、45d，和29天放弃治疗。

2.护理

本病病程长，目前缺乏理想的治疗方案，大多保守治疗，需要长期营养支持需要护理人员做出大量的护理工作及心理护理。

2.1心理护理

精神因素通过影响迷走神经的兴奋性与胃瘫

发生和恢复有密切关系。病人在术后出现胃瘫后，因治疗时间较长需长时间留置胃管，所以会出现不同程度的担忧、紧张、焦虑，对手术和治疗产生怀疑等应及时解释胃瘫的原因、影响因素、治疗方法和预后，使其对该并发症有所了解，尤其使病人认识长期留置胃管的重要性，取得病人的信任，调动其主观能动性，使其能积极配合治疗和护理。

2.2胃管护理

胃瘫发生后留置胃肠减压管可以减轻胃平滑肌扩张，让胃得到有效的休息，从而减轻吻合口水肿。胃管于留置时间长，所以要妥善固定，保证病人活动时不会滑脱。观察、记录引流液的量、颜色及性质，同时应用促进胃动力药物，多潘立酮每次10mg，每天3次，经胃管注人。温生理盐水洗胃以减轻胃水肿。常规使用抑酸药，使用生长抑素每日2h维持至胃液减少到每天400mL可考虑停用。胃镜检查，行胃镜检者1例因胃瘫症状消失1周内拔除胃管，未行胃镜检查1例因胃瘫症状消失1周内拔除胃管。

2.3营养支持

由于胃瘫在治疗上需长期禁食、胃肠减压，导致大量消化液的丢失，加上手术对机体的创伤使机体对能量、蛋白质、水分及无机盐的需求明显增加。因此给病人营养支持非常重要。采取全胃肠外营养，给予3L袋输入，补充足够的热量、蛋白质、脂肪、纤维素及微量元素。

2.4饮食指导

肠蠕动恢复、肛门排气后，给予病人正确的饮食指导，防止饮食不当加重病情。告诫病人养成定时定量、少食多餐的进食习惯，禁食刺激性食物。鼓励病人术后早期下床活动，有利于促进胃肠功能恢复。教育病人积极戒烟，因为吸烟能减慢胃排空。

3.小结

实际从胃瘫患者的心理护理、胃管护理、营养支持、饮食指导等方面积极预防，胃瘫患者是可以自愈的。

【参考文献】

[1]王立平，马金凤.护理学杂志，2008，8（2）16.

[2]黄元儒．胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治[J]．临床医学，1998，18(1)：15-16．