手术室护生带教中各种教学方法的探讨

手术室护生带教中各种教学方法的探讨

姚杰

（烟台毓璜顶医院；山东烟台264000）

关键词：手术室；护生带教；教学方法

手术室是一个专科性强、护理教学内容涉及面广、实践性强且无菌要求高的特殊科室，手术室专科知识一直是临床学习过程的难点。其专业的特殊性，决定了其教学的方式有别于其他临床病区。随着现代医学教育的不断发展，传统教学模式已不能满足现代医学教育需要，急需寻求适合现代护生能力发展的实习教学模式。现将现阶段临床手术室护生带教中各教学方法综述如下：

1.以问题为基础（PBL)的教学方法

以问题为基础的教学法（problem-basedlearning,PBL)是美国的神经病学教授HowardSBarrows于1969年在加拿大的麦克马斯特（McMaster)大学首先创立，目前被认为是一种较好促进学生的评判性思维能力的教学方法。此教学方法与传统的以教师为中心的教学方法有很大的不同，强调以学生为主体，并以促进学生的自学动机，提高学生自己解决问题能力为教学目标的教学方法〔１〕。采用PBL模式教学，将临床常见问题抛给护生，让护生以带着问题的方式来学习，在很大程度上激发了学习兴趣、带动了学习的积极性与主动性、转变了思维方式，促使护生将所学的理论知识更好的运用到临床实践中，有利于提高护生解决问题的能力和沟通能力。

2.导航周教学法

导航是引导某一设备，从指定航线的一点运动到另一点的方法。根据导航的这层含义，形象地将这种教学法形容为导航日教学法，是一种由带教干事通过小讲课、操作示范等形式使护生获得知识和技能的教学方法。它在我国香港已经运用成熟，其可以为护生引导方向，树立目标，建立信心［2］。

3、PDCA教学法

PDCA循环，也叫戴明循环，是指以计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和总结处理(Action)四个阶段为基本方式的科学工作程序进行循环管理。［3］采用PDCA管理法不仅提高了护生的学习效率，使其在较短的时间内掌握更多的专业技能，同时也提高了带教老师的整体水平，形成了良性循环。

4、情景模拟教学法

模拟教学法是指在某些章节的教学中，模拟实际工作的情况，设置身历其境的场景，把教学过程同实际工作融为一体，使护生在实际工作中学习知识，分析问题，解决疑难，从而增强教学效果的一种方法［4］。模拟教学的设计包括1，模拟病人设计，可以是临床带教老师或实习护生担任。2，模拟手术室设计，可以利用空手术间或手术室辅助间，一切手术室设备必须齐全；3模拟手术过程的设计；带教老师可以担任不同角色，如主刀医生，第一助手，器械护士来帮助护生进入角色［5］.

5.分阶段教学法

将护生按不同学历层次分成若干实习小组，每组从中选出护生组长一名。

第一阶段：学习掌握阶段（入科第1-5天).护生入科后1-2天后由带教老师带领，统一讲解手术室相关知识。

第二阶段：临床实践阶段（入科第6-24天)

第三阶段：考核总结阶段（第25-28天）。

新的教学模式提高了带教老师的学习和教学热情，增强了教师和学生之间的双边互动，融洽了师生情感，同时护生在学习掌握阶段、临床实践阶段、总结考核阶段中轻松地完成了学习、掌握、应用、考核四个过程，提高了理论及操作出科考核成绩，提高了护生的满意度。

6.微信群教学法

护生第一天入科时，由总带教建立个人档案，将每位同学和带教老师加入微信群，建立一个手术室的微信团队。将手术室应知应会知识做成课件、常见手术按情景模拟拍摄成录像，传入微信群供实习同学观看学习，并将相关知识和操作录像以微信方式分批发给学生，督促护生预习、复习，并告知不要将微信转发给其他同学。其他方面则均采取一对一的带教。带教老师可以通过师生间的私信交流，及时发现学生在学习中遇到的问题，此外，师生通过微信的交流与沟通，进一步增进了相互之间的了解与信任。通过微信群介入带教，注入了新的形式且与时俱进，改变实习生对手术室恐惧心理，提前做好各类手术的准备，预习等。

7.一体化组合教学模式

在采用传统教学法的基础上将阶段目标教学+多媒体辅助教学+教学反思日记+情景模拟教学+护生小讲课教学模式根据教学大纲的要求进行整合，形成一体化、连贯的教学模式。一体化组合教学模式对手术室的护理教学提出了更高的要求：首先必须制定各个阶段具体、切实可行的教学计划、目标，教学活动的流程及质量控制标准，各位教学组老师需充分掌握上述内容；其次需要准备内容丰富的多媒体辅助教学资料，最好配备单独的供教学使用的多功能教学室；最后手术室各级教学管理人员在教学过程中需要持续与护生保持沟通、注重护生对教学的反馈，对出现的问题、不足之处应进行及时纠正与调整，使一体化组合教学模式在手术室的护理教学中发挥最大化的效果，实现教与学的双赢。

手术室工作有很强的特殊性，在综合性医院涉及的内容较多、范围较广，手术配合的工作更为复杂和细致，对教学也提出了较高的要求，临床带教的质量与时间合理安排对实现培养目标，决定实习质量的高低极为关键。临床实习是护生理论联系实际的重要阶段，是培养实用型人才的一个重要环节。临床教学质量直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量［6］。通过确立明确的培养目标，选择优秀的带教教师，采用灵活的带教方法对手术室临床护理教学进行探讨，为手术室临床护理带教提供方向和指导。随着医学科学的发展，护生的整体结构也在发生着变化，高学历、高素质的护生日益增多，他们有明确的学习目的，通过实习增长知识技能，完善知识结构，培养自己的动手能力和创造能力［7］。总结教学经验，体会到教学管理要抓住重点，从细节入手，逐步走向规范化、制度化、科学化的道路；手术室护理教学中，规范的带教方法是保证教学质量的关键，科学的管理理念是提高教学质量的有效保证。

参考文献：

[1]孙宏玉.护理教育.护士进修杂志，2005，20（8）：675

［2］戴美芬.导航日教学法在急诊临床护理教学中的应用［J］.全科护理，2011，9（12）：3391—3392.

[3]杨英华,李继坪.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:131-132.

［4］谭毓治.模拟教学的实践与思考［J］.药学教育，2002,18（1）：43-44

［5］成信法，来平凡，孙秋华，等.中医临床课程模拟教学的研究［J］.浙江中医院学报，2003,27（4）；76-79.

［6］蒋运兰，王芳，孙姝．实习护生对临床带教反馈的调查分析与

对策［J］．中国护理管理，２００５，５（２）：２３～２５．

［7］曹丽霞，赵文君，石义菊．手术室护理教学的规范化管理［J］．

全科护理，２００９，７（７B）：１８４４～１８４５．