压力蒸汽灭菌效果监测与分析潘建英

压力蒸汽灭菌效果监测与分析潘建英

潘建英巫月珍

昆山市第一人民医院江苏昆山215300

【摘要】目的探究压力蒸汽灭菌效果，对影响灭菌效果的因素进行分析，以便有效控制血液污染情况。方法本次研究所影响的分析方法为现场调查与采样检测方法，对2018年1月-2019年7月期间本院蒸汽灭菌的效果进行化学和生物监测。结果2018年1月-2019年7月一共收集采样监测样品1000份，灭菌效果总合格率为99.00%。3M指示胶带全部达到变色标准。4例化学指示卡变色不均。生物指示剂有6例培养有细菌生长。结论通过本次调查研究，本院压力蒸汽灭菌质量总体较好，但是其中也有不足，因此我们要针对出现的问题，常抓不懈，不断完善灭菌操作规范，做好监督工作，力争让灭菌效果再上一个台阶。

【关键词】灭菌效果；监测；化学指示剂；生物指示剂

压力蒸汽灭菌在医院平常工作中是一类比较常见的工作，能够达到较为理想的杀菌效果，在医院常规工作中具有很重要的作用[1]。但是在实际工作中我们发现对灭菌效果产生影响的因素较多，因此需要按要求进行定期监测在工作中要做到细致、谨慎，一旦发现问题就要及时采取有效的解决对策。

1材料与方法

1.1材料

3M压力蒸汽灭菌指示胶带；新华牌压力蒸汽灭菌化学指示卡；TM压力蒸汽灭菌生物培养指示剂，其指示菌为嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953，芽孢含量：5*105-5*106）。

1.2方法、监测标准

1.2.13M指示胶带

把指示胶带在每一个需要灭菌的物品外都粘上，通过灭菌后观察其颜色有什么变化，通过此步骤来了解物品是否进行过灭菌。

1.2.2化学指示卡

化学指示卡主要是用来判定灭菌的温度与持续作用时间的，进而能够在一定程度上反应出灭菌的效果，把指示卡放在需要灭菌的包内，做好监督工作，每次灭菌的时候都要应用，每包必放，经灭菌后，取出指示卡，根据指示卡的颜色和性状改变情况来判定灭菌效果是否达标。

1.2.3生物指示剂

生物指示剂的原理是利用嗜热脂肪杆菌芽孢的活菌来监测灭菌的效果。根据其微生物的死亡情况对灭菌是不是成功进行判定。要将2支生物指示剂管放在需要灭菌的包的中心位置，经过灭菌后把生物指示剂取出来，注意拿取的方法是要正确，盖朝上垂直于手中，用一夹子夹住菌管下部将管内安瓿夹碎，使培养液流出并侵染菌片。之后把菌管放在56℃温箱中实施培养，经过培养48小时然后对结果进行观察，判定出结果。

1.2.4监测标准

1.2.4.13M指示胶带颜色变成深黑色，表示经过灭菌处理了[2]。

1.2.4.2化学指示卡的颜色全部变成了标准色块，结果表示灭菌合格。

1.2.4.3每支生物指示剂培养液都没有发生变色情况，这个结果证明是无菌生长，同时阳性对照生长正常，培养液的颜色变成黄色，结果表明灭菌合格，指示剂之一培养液由紫色变为黄色时，表明是生长了细菌，表明灭菌是不合格的。

2结果

本院在2018年1月-2019年7月一共收集采样监测样品1000份，灭菌效果总合格率为99.00%。3M指示胶带全部达到变色标准。化学指示卡变色不均4例。生物指示剂培养有细菌生长有6例。见表1。

表12018年1月-2019年7月压力灭菌效果监测情况

3讨论

在监测中化学指示卡变色不均，并有湿包现象，造成这种情况的发生主要是指示卡紧贴金属类物品，冷凝水使其过早湿润，工作人员在操作中没有严格按照相关的操作标准实施，灭菌柜室内残留有冷空气团，冷空气没有排出，难以排出，进而造成指示卡变色不均。2018年7、8月生物指示剂监测连续监测出现不合格情况，于是我们对此进行了原因的排查，主要是由于工作人员在实施操作的时候没有严格按照高压灭菌器操作方法进行操作，消毒医疗废物袋内未加水，袋口也未敞开，致使灭菌不充分，达不到合格的要求。此外生物指示剂监测不合格的原因主要是因为灭菌物品摆放不规范，摆放的太紧密。针对存在的问题相关部门进行了分析探讨，在充分交流商讨后，对消毒人员进行岗位培训，使其对质量有了较高的意识，在工作中能够严格执行消毒灭菌操作规范。通过改进工作中的问题，不断完善操作方法，近年来监测合格率均达到100.00%，大大提高了工作质量与效率。与此同时，使我们深刻地认识到，监测是基础，控制是目的，定期的监测监督，大大提高了工作人员的消毒质量意识，依据实际的监测结果，对存在问题的方面加强管理与监督，开展干预措施，确保医院消毒灭菌质量有效提高[3]。

参考文献：

[1]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002.194-197.

[2]尹世辉，李俐，杜丽，等.医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测调查[J].中国公共卫生管理，2014，30（8）：567-568.

[3]耿晶.太原市晋源区医疗机构压力蒸汽灭菌效果调查分析[J].中国消毒学杂志，2016，33（5）：495-497.