镇静镇痛的护理重点

镇静镇痛的护理重点

童桂华

童桂华

四川省峨眉山市人民医院614200

镇静镇痛多用于重症患者护理中，对于重症患者，因疾病危重，不能自理，且在治疗中存在各种有创操作，导致患者会出现疼痛成长，此外，机器声响、报警声响等环境因素、各种插管造成的不适也会对患者造成刺激，影响患者的睡眠，进而诱发疼痛，引起患者的恢复效果。因此，对患者开展镇静、镇痛护理，对保证患者充足的睡眠，减轻患者的恐惧，促进患者病情的康复具有重要的价值。本文从镇静镇痛的目的及意义、疼痛评估方法、镇静评估方法以及镇静镇痛治疗的护理重点方面进行分析。

镇静镇痛的目的及意义

对病情危重患者尤其是ICU病房患者进行调查发现，约有超过80%的患者存在疼痛、焦虑、烦躁等情绪，患者身心疲惫，严重影响患者病情恢复效果。对患者开展镇静、镇痛的目的、意义主要包括以下几点：

★减轻患者的焦虑、烦躁症状，防止因患者无意识的行为对正常治疗造成干扰，为患者生命安全提供保障。

★减轻或者消除因疼痛因素导致患者身体的不适，减轻患者的痛苦。

★减轻病情对患者造成的痛苦记忆，提高患者的睡眠质量。

★通过镇痛、镇静处理，使患者达到一种类似“休眠”状态，维持其低代谢，从而减轻应激、炎性反应对患者造成的损伤。

★减少患者对氧气的消耗，降低其新陈代谢速度，使组织对氧的需求可以适应受损害后氧的输送状态，从而防止加重患者器官代谢负担。

疼痛评估方法

在镇痛前，需要先评估患者的疼痛程度，并根据患者的疼痛情况，采取针对性的镇痛处理，临床常用的疼痛评估方法主要包括以下几种：

★数字评分法（NRS）

镇静评估方法

临床上常用的镇静评估方法主要包括3种，分别为RASS镇静程度评估表、Ramsay评分、镇静-躁动评分（SAS），下面详细介绍如下：

★RASS镇静程度评估表

RASS镇静程度评估表中，以-5~+4分值进行评估，-5分表示昏迷状态，即患者对声音、机体刺激无反应；-4分表示重度镇静，即对身体刺激有反应；-3分表示中度镇静，即对声音有反应；-2分为轻度镇静，清醒状态维持时间＜10s；-1分混混欲睡，即未完全清醒，但能保持清醒状态，时间＞10s；0分表示清醒平静，即处于自然清醒状态；+1分表示不安焦虑，即患者存在焦虑、紧张状态，但仅仅轻微移动；+2分表示躁动焦虑，身体剧烈移动，不能积极配合；+3分表示非常躁动，企图将呼吸管拔出；+4分表示存在攻击性，甚至存在暴力行为。

★Ramsay评分

Ramsay评分中，1分表示患者焦虑、躁动不安；2分表示患者配合，安静，有定向力；3分表示患者对指令存在反应；4分表示嗜睡，低于大声听觉刺激，反应敏捷；5分表示嗜睡，对大声听觉刺激反应迟钝；6分表示嗜睡，无反应。

★Riker镇静-躁动评分

Riker镇静-躁动评分中，1分表示不能唤醒，即患者对恶性刺激无反应或者存在轻微反应，不能交流；2分表示非常镇静，即对躯体刺激有反应，但是不能交流，存在自主运动；3分表示嗜睡，通过语言刺激可以唤醒患者，且能服从简单的指令，但很快又入睡；4分表示安静合作，即患者安静，可以唤醒，且能服从指令；5分表示躁动，即患者身体存在躁动，通过语言指示可安静；6分表示非常躁动，即需要保护性束缚，反复劝阻患者可以保持安静；7分表示危险躁动，即患者存在拔导管、越床栏、攻击医护人员等行为。

镇静镇痛治疗的护理重点

对患者开展镇静、镇痛治疗期间，开展必要的护理干预，对提高镇痛、镇静效果，保证治疗质量极为重要，理重点体现如下：

★体征监测

镇静患者在护理过程中，要密切监测患者的呼吸系统、循环系统、中枢神经系统，呼吸系统方面：呼吸道纤毛运动会减弱，肺功能降低，进而容易诱发呼吸道阻塞、肺部感染等，因此，需要加强患者呼吸道的清洁，保持其通畅性，并严格执行无菌操作，保证口腔的清洁、卫生；循环系统方面：低血压是患者的主要表现，导致其原因在于镇痛、镇静药物注射的速度与剂量，因此，在护理过程中要监测患者的心率、血压变化，并根据患者的血流动力学变化，对注射速度、剂量随时调整。中枢神经方面：要密切观察患者的瞳孔、肢体反应、是否存在呕吐、烦躁等情况，一旦体征医生，要及时告知医生，此外，因患者长期卧床，容易诱发下肢深静脉血栓，因此，护理中要定期对患者翻身、按摩，加强关节、肌肉的保护。

★药物护理

镇静镇痛患者用药房方面，要严格遵照医嘱，尽量减少药物剂量，可以从小剂量开始，并控制其注射速度，保证患者的用药安全性。

★心理护理

患者因疾病因素影响，且治疗期间存在应激性，导致患者容易乱想，担心自己预后效果，进而出现不同程度的焦虑、恐惧感等，因此对于患者清醒状态时，要向患者讲解各种仪器的作用、目的等，向患者讲解其病情、治疗注意事项，取得患者的配合，并通过肢体、语言上的鼓励，帮助患者树立战胜病魔的信心，减轻患者的心理负担。

综上所述，知晓镇静镇痛的目的及意义，掌握疼痛评估及镇静评估方法，明确镇静镇痛护理重点，可以提高整体护理效果，对减轻患者痛苦具有重要的价值。