急性上呼吸道感染的临床分析王彦霞

急性上呼吸道感染的临床分析王彦霞

王彦霞

王彦霞

黑龙江省齐齐哈尔市齐二机床集团有限公司职工医院

【摘要】目的探究急性上呼吸道感染的检查、临床治疗方法及效果。方法抽选我院2018年11月至2019年3月收治的40例急性上呼吸道感染患者资料作为研究对象进行回顾性分析。结果40例患者经临床分析，明确诊断，实施系统治疗后，治疗总有效率为95%（38/40），并发症发生率为2.5%（1/40），处理有效率为100%。结论对急性上呼吸道感染患者进行临床分析，明确诊断，实施系统治疗后，可取得较好疗效，能够有效降低并发症的发生，并提高处理有效率，值得临床推广应用。

【关键词】急性上呼吸道感染；临床表现；检查；治疗

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。病人不分年龄、性别、职业和地区，具有一定的传染性，有时可引起严重的并发症[1]。本病全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。选取我院收治的40例急性上呼吸道感染患者资料作为研究对象，以探究急性上呼吸道感染的检查、临床治疗方法及效果。报告如下。

1一般资料

抽选我院2018年11月至2019年3月收治的40例急性上呼吸道感染患者资料作为研究对象，其中男性患者24例（占60%），女性患者16例（占40%），年龄24～46岁，平均年龄（37.5±1.2）岁。

2临床表现

根据病因和临床表现不同，可分为不同的类型。

2.1普通感冒

又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。成人多为鼻病毒所致，好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。如有咽鼓管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶和少量黏液痰[2]。全身症状较轻或无症状，可仅有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。如无并发症，5～7天后痊愈。

2.2病毒性咽炎和喉炎

2.2.1急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起。多发于冬春季节。表现为咽部发痒、不适和灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等。出现吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染；腺病毒感染时常合并眼结膜炎。

2.2.2急性病毒性喉炎：由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。

2.2.3咽结膜热：常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起。夏季好发，游泳传播为主。病程4～6天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热和咽、结膜明显充血[3]。

2.2.4细菌性咽扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，体温超过39℃。可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热等。

3检查

3.1血常规

病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

3.2病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型[4]。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

4治疗要点

目前尚无特异抗病毒药物，多以对症和中医治疗为主。

4.1对症治疗

头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药物；咳嗽明显可使用镇咳药。

4.2抗感染治疗

由于常并发细菌感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。常用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类及磺胺类抗菌药物。广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑止作用；吗啉胍对流感病毒、腺病毒和鼻病毒有一定疗效。奥司他韦对甲、乙型流感病毒神经氨酸酶有强效的抑制作用，可缩短病程。

5结果

5.1治疗总有效率

40例患者经系统治疗后，治疗总有效率为95%。详情见表1.

6讨论

急性上呼吸道感染病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，可因严重并发症预后不良[5]。本研究中40例急性上呼吸道感染患者经临床分析，明确诊断，实施系统治疗后，显效25例（占62.5%），有效13例（占32.5%），无效2例（占5%），治疗总有效率为95%（38/40）。

综上所述，对急性上呼吸道感染患者进行临床分析，明确诊断，实施系统治疗后，可取得较好疗效，能够有效降低并发症的发生，并提高处理有效率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘军.急性上呼吸道感染的合理用药分析[J].临床医学研究与实践，2017，（7）：23-24.

[2]刘晓珍.急性上呼吸道感染患者用药合理性调查[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（2）.

[3]董妍.急性上呼吸道感染患者临床诊断与治疗[J].中国卫生标准管理，2015，（1）：87-88.

[4]艾建华.急性上呼吸道感染70例用药分析[J].基层医学论坛，2015，（25）：3546-3547.

[5]陆杰.浅析急性上呼吸道感染的合理用药[J].养生保健指南，2017，（9）.