健康教育路径表在肝病科临床护理教学中的应用

健康教育路径表在肝病科临床护理教学中的应用

徐玉红

（南通市第三人民医院江苏南通226006）

【摘要】目的：探究健康教育路径表在肝病科临床教学中的应用效果。方法：根据我科收治常见病的特点，结合护理常规，查阅大量文献，由护士长和骨干护士制定出我科常用的健康教育路径表。带教老师根据健康路径表进行宣教，每个床位摆放临床路径表文件夹，让护生了解、熟悉和掌握表格的具体内容和实施方法。并根据护生入科后不同时间段利用健康教育路径表进行针对性的带教。结果：更好地完成了肝病科带教工作，提高了护生理论实践水平，提高了患者和护生的满意度。结论：肝病科属于慢性病科，健康教育是重中之重。健康教育路径表在临床带教中的应用，提高了带教水平，强化了护生对肝病知识的理解，从而尽快适应临床实践。护生出科成绩和满意度及患者的满意度均有明显提高。

【关键词】护理带教；临床路径；带教方法

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0346-02

健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，是预防疾病和促进健康的一项有效措施。[1]而临床带教是帮助护生将学校所学知识与临床实践相结合的重要过程，把从课堂所学的知识转变为临床知识的必经途径，健康教育恰好是把所学知识付诸实践的重要环节。[2]肝病科是慢性病科，也是我院重点学科。健康教育是肝病科的重中之重。传统的带教模式容易使护生产生惰性和机械性，导致护生健康教育理论知识缺乏，健康教育综合应用能力欠缺。而将健康教育路径的方法引入肝病科临床带教中，有利于护生积极主动学习健康教育知识，改善沟通技巧，提高教学质量，提高患者和护生的满意度。具体方法如下。

1.方法

1.1制定肝病科健康教育路径表

肝病科病种单一，但易出现多种并发症，健康教育尤为重要。根据我科收治常见病的特点，结合护理常规，查阅大量文献，由护士长和骨干护士制定出我科常用的健康教育路径表，针对各种肝脏疾病制定，包括非病毒性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病等。内容包含饮食、药物、活动、情绪、消毒隔离及预防知识等各个方面。

1.2具体措施

带教老师作为责任护士根据健康路径表进行宣教，针对患者的具体病情给予多方面的指导。帮助患者建立健康的生活方式，改正患者的不良嗜好，养成良好的生活习惯，使患者进一步了解疾病的相关知识，促进疾病的预后。制作健康宣教宣传册放于病房内，方便患者随时学习，每个床位摆放临床路径表文件夹，让护生了解、熟悉和掌握表格的具体内容和实施方法。[3]带教老师根据护生入科后不同时间段进行针对性的带教。

1.2.1第1～3天，带教老师做好入科宣教工作，向护生详细介绍本科室的环境、规章制度、常见病种、护理安全、自我防护、带教过程及考核方法。护生以观察和学习为主，观察带教老师如何进行健康宣教，如何与患者沟通，同时认真学习本科室相关健康教育的知识和了解健康教育路径实施方法。

1.2.2第4～5天，带教老师对护生所学健康教育的知识进行阶段性小测验，了解护生对知识掌握的程度。对于知识掌握薄弱的护生可以加强教育指导，帮助其掌握正确的学习方法。

1.2.3第6～9天让护生参与临床健康教育，带教老师先进行示范宣教，护生进行观察、思考和记录，带教老师可以有意遗留一些问题，让护生发挥主观能动性，积极思考，发现问题，同时鼓励护生勇敢提出问题，进行补充。对积极主动的护生进行表扬，对补充正确的护生给予赞赏，对回答不足的护生给予纠正。

1.2.4第9～12天由护生自行进行健康教育宣教。带教老师参与全过程并给予指导。也可邀请其他带教老师及护士长、科护士长参加。对护生宣教不到位的地方进行补充和总结。同时，带教老师应指导护生宣教的语气语调、面部表情、沟通技巧。健康宣教不是填鸭式的知识灌输，是护士与患者良好沟通的过程，这个过程应该是愉快轻松的，必须让患者乐于接受。

1.2.5第13～14天对护生进行出科考核。出科前再次进行健康教育理论知识的小测验。同时让护生选择一名患者进行健康教育，独立运用健康教育路径表，针对对应的健康教育阶段进行宣教。带教老师在护生宣教准备、宣教内容、现场语言组织、护患沟通技巧、宣教后患者对教育内容的掌握情况这几个方面进行考核打分。

1.3评价指标

1.3.1出科理论考核及健康教育实战考核成绩。理论考核试卷由护士长统一出题，由总带教老师负责实战考核。各项考核总分百分制。

1.3.2发放患者健康教育满意度调查表及护生对带教满意度调查表。患者满意度调查表包括：健康教育内容丰富性、健康教育能力、服务态度、解答问题的能力、对患者的关心程度等。护生满意度调查表包括：教学水平、教学内容、老师的个人素养。

2.结果

2.1提高护生的肝病科专科知识和健康宣教能力护生出科考试成绩平均分92.33，较前传统带教模式下明显提高。护生参与健康教育，学会灵活运用护理程序进行系统的健康宣教，在实践中锻炼自己，增加了健康教育知识储备，提高了沟通技巧和宣教能力。

2.2提高患者和护生的满意度实习结束调查护生的满意度92％，患者的满意度97%，较前传统带教模式下明显提高。在护患沟通中，增加了患者对护生的了解和信任，患者对护生的满意度提高。通过自身的不断学习和实践，护生的能力不断进步，同时患者的表扬和领导的肯定也让护生对临床带教的满意度提高。

3.讨论

护理带教是临床工作中的重要环节，是护生从学校走进临床岗位的重要桥梁。健康教育的临床路径使护理人员依据路径对病人进行系统、动态、连续而有针对性的健康教育，保证护理工作的完整性。[4]据报72%护生认为在校学习的健康教育知识不能满足临床需要，67.3%护生不能熟练地将所学理论知识应用于临床。[5]普通的护理带教侧重于专科理论知识教学和操作示范，护生在实习过程中缺乏单独管理患者的经验，缺乏主动性和积极性，缺乏与患者的交流沟通。将健康教育路径表应用到肝病科临床教学中，护生在参与临床健康教育的过程中，必须不断学习本专科知识，同时还要拓宽自己的知识面，加强心理学、营养学等多学科的学习。在健康教育的过程中，护生应注重自己的仪表、语气、态度、以及责任心，以患者为中心，细致详尽地做好健康教育，帮助患者获得预防疾病、用药指导、饮食调节、生活保健、心理调适等方面的知识。这个过程有利于发挥护生的主观能动性，能激发学生的思维能力，使其体会到学习和工作的乐趣，提高自信和职业责任感。从而提高护生的满意度和患者的满意度。

综上所述，将健康教育路径表应用到肝病科临床教学中，有利于护生专科知识的掌握和实践能力、沟通能力的培养，值得推荐应用。

【参考文献】

[1]刘玉静.浅谈健康宣教在护理上的作用[J]．中国实用医药，2010，5（28）：275-276．

[2]黄艳芬，马世江，冯素平.健康教育在临床带教中的应用体会[J]．医学美学美容，2014，4：459．

[3]吴昕霞，汪亚兵，陈德霞.骨科健康教育路径表结合责任制模式在临床护理带教中的应用[J]．TODAYNUESE，February，2017，No.2：166．

[4]江良英，骆明花，邓雪琼，等.临床路径在妇科住院病人健康教育中的应用效果观察[J]．全科护理，2008（28）：2554-2555．

[5]吴双伟，陈冬娥，田敏.临床实习护生实施健康教育能力评价[J].护理学杂志，2004，19(7):66—68．