改良早期预警评分在急诊护理中的作用

改良早期预警评分在急诊护理中的作用

韩芸項丽敏卢生芳朱剑虹

（上海市虹口区江湾医院上海虹口区200434）

【摘要】目的：应用改良早期预警给予有针对性的护理。方法：2015年4-2016年8月本院内科急诊留观以上处置患者426例，均进行MEWS评分，再制定相应的护理计划。根据患者病情的危重程度采取相应的护理干预。结果：0～4分段死亡0例，死亡率为0，5～9分段死亡3例，10分以上的在急诊科死亡6例。结论：改良早期预警评分通过将急诊患者病情分值化，为护理计划的制定提供更充分的依据，进而提高了急诊护理的针对性。

【关键词】MEWS；急诊护理；应用

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）08-0321-02

改良早期预警评分系统（MEWS）属于一种简易的病情判断与预后评估系统，通过对血压、心率、呼吸、意识、体温等5项基本生命指标进行综合评分，以分值的形式来体现病情的危重度[1]。医护人员据此制定个性化的护理计划，使急诊护理更具针对性，效果更好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4-2016年8月在本院内科急诊就诊患者426例作为研究对象，男237例，女189例；年龄17～85岁，平均年龄（57.2±3.5）岁。

1.2方法

当患者前来就诊时由接诊护士进行MEWS评分，一般只需5～20min。然后根据分值与相关检查结果制定有针对性的护理计划。收集本组患者急诊留观以上处置的MEWS评分表，并根据4分以内、5～7分，大于8分设置三个分数段，对各分数段患者的去向及预后进行对比。

（1）MEWS评分在4分以内：说明病情危重度相对较轻，一般收入急诊观察病房进行留观治疗。同时，在患者身份识别上做蓝色标记，并标明评分。根据医嘱进行处理，制定护理计划。利用普通静脉穿刺针构建静脉通道，隔1～2h观察1次，并根据病情采取相应的护理措施。

（2）MEWS评分在5～7分：这表示病情危重，应根据病情评分与医嘱制定具体的护理计划。在患者身份识别上做黄色标记，并标明评分。将患者放在急诊重症室治疗，严密监测生命体征，隔15～30min观察2次[2]。利用浅静脉留置针构建静脉通道，并遵医嘱用药。将患者推入ICU或专科病房时，必须有护士陪同，并在床边交待病情。

（3）MEWS评分在8分以上：这表示病情非常危重，在患者身份识别上做红色标记，评分标注要醒目。选用浅静脉留置针同时构建2条以上静脉通道，要求选择近心处静脉。若有必要可采用深静脉穿刺，以确保静脉通道通畅[3]。根据医嘱用药，并做好急救与监护工作。

当患者可转入ICU时，必须由医护人员共同护送。

1.3统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，采用秩和检验，当P<0.05表示结果有差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1MEWS分值与去向

经精心救治后，病情好转出院150例，收治急诊留观167例，急诊抢救24例，送入专科病房76例，死亡9例。

2.2MEWS分值与预后

0～4分段死亡0例，抢救成功率为100%，死亡率为0，5～7分段抢救成功率为98.1%，死亡3例，8分以上的在急诊科死亡6例，抢救成功率为89.3%。可见，MEWS分值越大，患者病情越严重，实施急诊抢救或转入专科病房的几率更大，抢救成功率越低。

2.3患者满意率与医护合作满意度

发放本院自制问卷调查了解患者对医护工作的满意情况，共发放426份，收回421份，回收有效问卷为98.8%。其中，十分满意89例，满意309例，不满意23例，患者满意率为94.5%。另发放医护合作满意度调查表，了解急诊工作中医生对护士合作的满意度。问卷内容包括10个项目，采用Likert5分计分法。发放220份，回收有效问卷220份。调查结果显示，医师对护士满意度较高，无明显差异（P<0.05）。

3.讨论

如何提高“潜在危重患者”的识别能力是当前急诊科面临的一项重要课题。通过识别“潜在危重患者”能在最短时间内采取有效措施，为患者的治疗争取更多的时间，从而降低死亡率。MEWS是在“早期预警评分”（EWS）基础上改良而成的[3]。该评分体系的典型特点就是对常见的五项生理指标进行评估，再打出相应的分数。根据分值制定出不同级别的医疗处理干预方案。根据长期的临床实践，我们发现MEWS分值越大，表示患者病情越危重，因此，护理关注度就越大。8分以上的患者，死亡风险明显增加，在急诊科救治过程中必须给予全程特别护理。等到病情允许时尽快将其转入ICU治疗。

本次研究显示，MEWS的应用能帮助急诊护士制定好更有针对性、更充分的护理计划。这样能对每位急诊患者进行有重点、分层次的护理干预，从而保证护理效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]章徐洁，高桂丽，缪红英.改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（4）：24-26.

[2]王金金，刁永云，倪元红，等.改良早期预警评分在急诊120患者分诊中的应用[J].护理学杂志，2013，28（9）：11-12.

[3]杨新疆.改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2012，5（8）：174-176.

课题名称:改良早期预警评分在急诊护理中的作用

课题编号:虹卫1502-10