腹腔镜治疗结肠癌的疗效评估与报道

腹腔镜治疗结肠癌的疗效评估与报道

杨宏文奚荣祖通讯作者尚浩南通讯作者

（兴化市戴南人民医院普外科七病区；江苏泰州225721）

【摘要】目的：探析结肠癌采用腹腔镜治疗的临床效果。方法：选择2011年1月-2015年1月期间我院收治的结肠癌患者62例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组开放手术治疗，而观察组则运用腹腔镜手术，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：与对照组比较，观察组的进食时间、通气时间均较短，且术中出血量少，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，与对照组比较，观察组的术后并发症发生率较低，并且随访10-25个月，观察组的复发率较低，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予结肠癌患者腹腔镜手术治疗，不仅可以获得较好的近期疗效，还能降低复发率，提高患者远期生存率，值得推广。

【关键词】结肠癌、腹腔镜、治疗效果

结肠癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在胃肠道肿瘤中具有较高的发病率，居于第3，临床表现以黏液便、消化不良、便前腹痛以及腹胀等症状为主，大部分患者确诊时已经为中晚期，五年生存率不高[1]。当前临床上在治疗结肠癌时，有多种多样的方法，如免疫治疗、化疗、手术等，其中手术是常用的一种方法。因此，本文对腹腔镜治疗结肠癌的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2015年1月期间我院收治的结肠癌患者62例为研究对象，其中27例为女性、35例为男性，年龄50-68岁，平均年龄为（56.5±8.6）岁，发病部位：30例为右半横结肠、32例为左半结肠，TNM病理分期：15例为Ⅰ期、20例为Ⅱ期、24例为Ⅲ期、3例为Ⅳ期，随机分为两组，每组31例。两组的病理分期、肿瘤部位等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用传统开腹手术治疗，即常规消毒手术部位，铺无菌方巾，对患者进行全身麻醉后，将结肠癌位置作为基本依据，选择腹壁的不同切口，常规开腹后，将区域淋巴结与肿瘤病灶切除，运用生理盐水对腹腔进行冲洗，常规放置引流管，并缝合切口。

1.2.2观察组

观察组则运用腹腔镜手术治疗，如下操作：选择德国stoze全套腹腔镜设备，包括冷光源、摄像头、腹腔冲洗系统以及全自动高流量二氧化碳气机，对患者进行全身麻醉后，按照常规方法，建立二氧化碳人工气腹，维持气压在8-12mmHg左右。术者将结肠癌的位置作为基本依据，选择右下腹、左下腹或者脐部正中作为穿刺孔，将Troca穿刺套管置入，将腹腔镜置入观察孔，对肿瘤及周边组织情况进行观察，选择适合的手术器械，切除肿瘤整体，对区域淋巴结进行常规清扫，对肠管进行缝合，运用抗生素冲洗液或者生理盐水对腹腔进行冲洗，并放置引流管，依次将切口缝合。

1.3观察指标

观察两组的各项指标，包括进食时间、通气时间以及术中出血量等，并且记录两组的术后并发症发生情况如粘连性肠梗阻、切口疝以及切口种植，同时随访10-25个月，统计两组的复发情况。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计软件分析本次研究数据，运用X2检验组间复发率和并发症发生率对比，运用t检验组间临床指标对比，以P<0.05表示差异明显。

2.结果

2.1两组手术情况比较

与对照组比较，观察组的进食时间、通气时间均较短，且术中出血量少，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

手术是临床上治疗结肠癌常用的一种方法，尤其是开放切除术，虽然疗效确切，但是也存在着诸多的缺点，如恢复慢、患者耐受差、创伤大以及出血量多等[2]。近年来，随着现代微创技术的不断发展，腹腔镜因为具有创伤小、出血量少、恢复快等诸多优点，被广泛运用在临床上。有研究发现，在腹腔镜手术中，在相对密闭的环境中开展操作，能够避免腹腔脏器长时间暴露在空气中，减少液体的渗出和丢失，使腹腔内环境保持稳定，并且不会对腹腔内脏器造成太大的干扰，一方面可以避免发生腹腔感染、肺部感染等并发症，另一方面还可以使术后恢复时间缩短[4]。同时，在腹腔镜结肠癌根治术中，采用电凝止血，不仅不容易对周围组织造成损伤，还可以获得较好的止血效果，再加上腹腔镜可以获得较好的术野，能够彻底清除淋巴结，降低术后复发或者转移的风险[4]。在本次研究中，观察组的复发率为9.68%，明显低于对照组的25.81%，并且与对照组比较，观察组的并发症发生率低、术中出血量少，说明腹腔镜治疗结肠癌效果显著，这一结果与谭振刚[5]研究报道一致。

综上所述，相比较传统开腹手术而言，腹腔镜手术治疗结肠癌患者，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以使复发率降低，使患者的远期生存率提高，具有推广价值。

参考文献：

[1]江弢,孙晶,裘正军.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].复旦学报(医学版),2011,13（3）:211-215.

[2]蒋磊,孙宏治,王巍.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].中国全科医学,2012,18（8）:871-873.

[3]周纲,陆逸庭.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较[J].肿瘤学杂志,2012,21（6）:444-446.

[4]梁鸿,张辉,郑伟.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,10（14）:1009-1010.

[5]谭振刚,周良,胡世国.腹腔镜切除与开腹手术治疗结肠癌术后疗效的系统评价[J].山西医药杂志,2013,12（11）:83-87.