替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果观察

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果观察

黄君珍

宁乡市人民医院410600

【摘要】目的：观察并分析全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床效果。方法：选择2016年3月~2018年3月在本院接受治疗的116例非小细胞肺癌脑转移瘤患者，使用随机分组方式将其分为对照组和实验组，每组患者58例。对照组患者采用全脑放疗进行治疗，实验组患者在此基础上联合替莫唑胺给予治疗，比较两组患者的治疗效果、免疫功能改善情况以及毒副发应发生状况。结果：对照组患者的治疗总有效率显著低于实验组患者的治疗总有效率，毒副反应发生状况更严重，免疫功能改善情况较差，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对非小细胞肺癌脑转移瘤患者给予替莫唑胺联合全脑放疗治疗方法，能够明显改善患者的免疫功能，降低毒副发应发生情况，提高治疗效果，值得在临床中推广。

【关键词】替莫唑胺；全脑放疗；非小细胞肺癌；脑转移瘤；临床效果

肺癌作为世界上最常见的一种恶性肿瘤，其死亡率居于首位[1]。非小细胞肺癌包括大细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，其占据所有肺癌总数的80%左右，绝大多数患者在确诊时已处于中晚期，生存几率很小。脑转移是导致非小细胞肺癌患者死亡的重要原因，一旦出现脑转移瘤，将会对患者的预后效果和生活质量造成严重影响。目前临床上治疗脑转移瘤的常用方法是全脑放疗，但是因为患者存在血脑屏障，这种治疗方法具有一定的争议性[2]。据相关报道，在全脑放疗方法基础上联合使用替莫唑胺进行辅助治疗，能够提高相应的控制率，有效穿过血脑屏障，拥有放射性增敏的作用。本文选择了116例患者，分析和研究了全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床效果，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月~2018年3月在本院接受治疗的116例非小细胞肺癌脑转移瘤患者作为研究对象，并使用抽签法将其分为实验组和对照组，每组58例患者。对照组中男性患者36例，女性患者22例；年龄42~71岁，平均年龄（48.9±5.3）岁；鳞腺癌6例；腺癌23例；鳞癌29例。对照组中男性患者38例，女性患者20例；年龄40~69岁，平均年龄（49.1±4.9）岁；鳞腺8例；腺癌19例；鳞癌31例。两组患者的各项基本资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用全脑放疗治疗，使用5MV-X线对患者进行照射，每天1次，每次2.0Gy，连续治疗4周。实验组患者采用全脑放疗联合替莫唑胺进行治疗，全脑放疗标准与对照组一致，口服替莫唑胺（生产企业：芬兰奥利安大药厂；国药准字：H20130603；规格：0.1g×1粒×5袋/盒），每次用药剂量为75mg/（m2·d），每天2次，连续用药4周；休息4周之后用药剂量调整为150mg/（m2·d），连续用药5天，之后停药23天；按照患者的耐受程度可以将用药剂量调整为200mg/（m2·d），连续用药5天，停药23天，需要注意的是不能多于6个疗程。

1.3评价标准

观察并比较两组患者的和治疗效果、免疫功能改善情况以及不良发应发生状况。其中将治疗效果分为病变进展（出现新病灶或病灶两径乘积增大超过25%）、稳定（灶两径乘积增大超过25%或减少小于25%）、部分缓解（病灶最大垂直径与最大径乘积减少大于50%）以及完全缓解（病变完全消失并且维持时间朝阳沟4周）；免疫功能改善情况是取患者血清，检测其T淋巴细胞亚群CD8+、CD4+、CD3+所占比例，并计算CD4+/CD5+的比值；毒副发应包括骨髓抑制、头痛以及呕吐恶性等症状。

1.4统计学分析

使用统计学数据分析软件SPSS24.0对数据加以处理和分析，检验方式分别使用t检验和卡方检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的免疫功能改善情况对比

表1两组患者免疫功能改善情况对比（）

3、讨论

全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的有效率为50%左右，但是由于剂量显示，药物达到病灶时的剂量太少，很难彻底将肿瘤细胞杀死。脑转移瘤会破坏机体血脑屏障，全脑放疗也会使其损伤进一步加剧，但从另一方面来讲却有利于药物的渗透[3]。

替莫唑胺是一种新型的口服烷化药物[4]，其利用度能达到100%，可以透过血脑屏障将血药浓度进一步增强，并迅速转化为活性化合物阻断肿瘤细胞DNA的复制，从而使其凋亡，而且替莫唑胺毒副反应发生情况比较低，用药更加方便[5]。在本次研究中，采用全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤患者，其免疫功能改善情况明显优于单独采用全脑放疗治疗的对照组患者，并且大大提高了疾病的缓解率，其毒副反应发生情况也比较低，说明联合治疗方法更具有优势。

综上所述，对非小细胞肺癌脑转移瘤患者给予替莫唑胺联合全脑放疗治疗方法，能够明显改善患者的免疫功能，降低毒副发应发生情况，提高治疗效果，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]吴苏冬，康静波，朱奇，等.射波刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床观察[J].中国医学装备，2017，12（11）：77-80.

[2]高绍英，李鹏龙，吕建辉.放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，33（33）：134-135.

[3]贾亚辉，张跃强，宋小珍.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤53例[J].北方药学，2018，87（1）：196.

[4]朱其聪，王亚辉，杨琳，等.射波刀联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤效果分析[J].肿瘤研究与临床，2018，46（1）：17-22.

[5]朱永安，辛小举，魏立明.非小细胞肺癌脑转移瘤经替莫唑胺结合全脑放疗治疗的效果评价[J].中国保健营养，2017，48（23）：42.