快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用研究

快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用研究

蒋轶

长沙市妇幼保健院410000

【摘要】目的：研究快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果。方法：抽取我院行乳腺癌改良根治术治疗的84例患者为研究对象，随机将84例患者分作对照组与观察组，各42例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用快速康复外科理念护理干预，对比两组应用效果。结果：观察组恢复优良率92.9%高于对照组76.2%，两组恢复效果对比有显著差异（P＜0.05）；观察组皮下组织坏死、血肿、高热、上肢肿胀、腹胀等并发症明显低于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念应用于乳腺癌改良根治围手术期护理工作中，可以提升护理效果，降低并发症，可以应用于临床。

【关键词】快速康复外科理念；护理措施；乳腺癌；改良根治术；应用效果；

乳腺癌治疗主要用手术治疗，其中乳腺癌改良根治术是临床常见的手术方案，可是，有些患者手术后会因其他因素而影响恢复速度，甚至引起多种并发症，术后恢复已成为临床治疗研究的重要课题[1]。快速康复外科理念应用于围手术期，可以使患者得到全面护理，以此减轻患者的应激反应，减轻患者的痛苦。本次研究取84例患者分组实施不同护理措施，对比如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年2月-2019年2月我院行乳腺癌改良根治术治疗的84例患者为研究对象，根据随机数字表法，随机将84例患者分作对照组与观察组，各42例。对照组年龄35-58岁，平均（45.6±2.3）岁；观察组年龄35-57岁，平均（44.9±2.5）岁；两组基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：入选对象均符合WHO中对乳腺癌的相关诊断标准，患者均知情下签署研究同意书。

排除标准：排除了合并严重心脑肾等脏器疾病的患者，合并高血压或糖尿病的患者，合并肺、肝等脏器转移患者，术后再次复发的患者。

1.2方法

对照组行常规护理，护理人员在手术前为患者进行健康教育，做好手术准备，观察患者临床各体征的变化情况。术后指导患者根据医嘱用药，针对患者并发症进行护理干预。观察组在对照组基础上应用快速康复外科理念护理，具体措施如下：

（1）组建快速康复护理小组。科室主任、护士长组建快速康复护理小组，结合患者个体情况和手术治疗方案，为患者制定有针对性的快速康复护理计划，计划中明确提出临床护理重点、患者的护理标准，划分护士的临床护理责任，确保快速康复护理方案可以顺利实施[2]。

（2）围术期护理措施。术前8h指导患者禁食油炸、肉类食物，可进食面包、馒头、米饭等淀粉类食物，术前4h可进食婴儿奶，术前2h可进流食250ml，例如：果糖制剂及糖水等；术后当患者全麻清醒以后，指导家属可为患者饮少量水，观察是否发生恶心、呕吐等症状，根据标准化心理量表评估患者心理状态，小组护士与患者主动积极的沟通，为患者进行心理干预，结合患者的心理状态制定护理计划[3]。

1.3观察指标

根据相关标准[4]对两组恢复效果进行评价，分为优：患侧肌肉恢复到术前90%以上，检测肌力恢复至4级；良：患侧活动恢复到术前50%以上，检测肌力恢复到2-4级；差：未达到优、良的标准。优良率=（优+良）/总例数×100%。统计两组术后并发症情况，包括皮下组织坏死、血肿、高热、上肢肿胀、腹胀等。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组恢复效果

观察组优33例，良6例，差3例，恢复优良率92.9%；对照组优22例，良10例，差10例，恢复优良率76.2%；观察组恢复效果优于对照组，χ2=4.4594，P=0.0347,两组对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2对比两组并发症情况

观察组皮下组织坏死、血肿、高热、上肢肿胀、腹胀等并发症明显低于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表2.

3讨论

快速康复外科理念在结直肠外科中得到了广泛的应用，逐步推广应用在乳腺癌改良术中，可以促进患者临床恢复，减少并发症。快速康复外科理念应用根本是为了减少并发症，促进患者临床康复，针对患者的基础护理工作，心理护理及并发症护理等多个方面进行分析，对常规护理工作进一步深化，以此提高患者免疫力，保证科学饮食，控制患者不良情绪，对患者的恢复具有积极的影响。

乳腺癌是女性高发疾病，多发生于乳腺上皮组织，也是对女性威胁最大的恶性肿瘤，所以，对患者实施有效的护理干预具有重要的作用。快速康复护理用于乳腺癌改良术后，可以针对患者的适应证，科学安排临床各项护理工作，不断完善患者的康复护理方案，使乳腺癌患者在接受临床手术治疗过程中得到有效的、高质量的护理服务，以此帮助患者的心理、生理都能得到快速康复。尤其是饮食护理干预可以针对患者不同时间段安排适宜的饮食，既能帮助患者保存体力，又能避免不良进食对手术效果的影响。而心理干预可以指导患者保持平稳心理状态，使患者手术全过程可以做好心理准备，减轻痛苦。本次研究结果与他人相符[5]。可见，针对患者临床各项变化实施快速康复外科理念的护理干预，可以提高临床护理效果，减少并发症发生。

【参考文献】

[1]钟琴.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：200-201.

[2]曹桂芳.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：133-135.

[3]于红艳，曹葆强，张培松，等.FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].武警医学，2019，30（1）：31-34.

[4]杜正文，高迎飞，王玉明，等.乳腺癌围手术期应用快速康复外科的临床研究[J].临床外科杂志，2016，24（4）：263-265.

[5]姚坤，李敏.快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围手术期的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：195-196.