分析腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期快速康复模式护理的应用

分析腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期快速康复模式护理的应用

周玉玲

周玉玲

十堰市人民医院442000

【摘要】目的：探究围手术期快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术中的应用效果。方法：2017年4月—2019年6月，将90例膀胱癌患者作为研究对象，按照随机法分为对照组45例（传统方式护理）；观察组45例（围手术期快速康复模式），对比两组患者的并发症情况。结果：护理后，对照组患者并发症发生率为26.67%，明显高于观察组4.44%（P＜0.05）。结论：通过对腹腔镜膀胱癌根治性切除术患者实施围手术期快速康复模式护理，能够减少并发症的发生，提高临床效果，临床应用价值及临床推广极高。

【关键词】腹腔镜；膀胱癌；根治性切除术；围手术期；快速康复模式

膀胱癌在临床上属于一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，且发病率每年依然呈现上升趋势。膀胱癌可发生于任何年龄，多发于中老年人群，一旦患有膀胱癌，倘若得不到及时有效的治疗，会给患者的身体健康造成严重影响[1]。据杨琦、王养民等[2]学者研究表明，在对膀胱癌患者治疗的同时，通过实施围手术期快速康复模式护理，能够提高临床效果。为了探讨行之有效的护理方案，本文以我院近年来收治的膀胱癌患者90例为研究对象，就不同的护理方案进行了探索，以供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年4月—2019年6月，将90例膀胱癌患者作为研究对象，按照随机法分为两组，各45例。对照组男患者31例，女患者14例，年龄22—75岁，平均（48.5±4.4）岁；观察组男患者29例，女患者16例，年龄24—75岁，平均（49.5±4.7）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施传统方式护理，其中包括：注意事项、日常护理以及疼痛护理等。观察组实施围手术期快速康复模式护理，其内容主要包括：（1）术前护理。①健康教育。护理人员应对患者及其家属讲解手术的相关知识，通过让其了解手术过程、注意事项等，能够提高其对手术治疗的认知程度。②心理疏导。术前护理人员应主动与患者进行交流、沟通，以避免患者产生不良情绪，继而保证治疗、护理工作的顺利开展。③肠道护理。术前3天指导患者正常饮食，术前1天指导患者进行流质饮食，下午让其口服磷酸钠盐肠道清洁液。手术当天不安放胃管，倘若术后发生腹胀、肠梗阻等情况时，在进行胃肠减压。（2）手术护理。术中，护理人员应密切关注患者各项生命体征，如血压、心率等。（3）术后护理。①疼痛护理。术后护理人员应对患者的疼痛程度进行评估，对于疼痛程度较轻的患者，应让其通过看电影、听音乐等方式，转移其注意力以减轻疼痛；对于疼痛程度较大的患者应指导其服用镇痛药物，以缓解疼痛。②康复护理。术后6小时，护理人员应协助患者进行体位护理，确保患者在术后处于最佳舒适状态。第二天护理人员应指导患者进行咳痰、排痰等活动训练，以加快患者术后的恢复速度。同时，还应按照患者术后的恢复情况，指导其进行适当的训练，如慢走、上下站立等活动，以增强其自身的抵抗力。③膳食指导。护理人员应充分按照患者的病情，为其制定出科学的膳食方案，并指导其食用一些芹菜、西红柿、胡萝卜等新鲜的水果蔬菜，禁忌辛辣刺激等食物。

1.3观察指标

记录患者切口感染、肠梗阻、血栓等并发症情况。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行X2检验；数值变量资料经（）表示，采取t检验；（P﹤0.05）为显著差异。

2.结果

对比两组患者并发症情况

护理后，对照组患者并发症发生率为26.67%，明显高于观察组4.44%（P＜0.05），见表。

表：对比两组患者并发症情况（n，%）

3.讨论

近些年，伴随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，使得膀胱癌疾病的发生率逐年增加，不但给患者造成了较大的痛苦，同时还严重影响了患者的生活[3]。患者在患有膀胱癌后，倘若得不到及时有效的治疗，会给其生命安全构成严重威胁。当前，在治疗膀胱癌时，常采用腹腔镜膀胱癌根治性切除术治疗，取得了显著的效果。据肖永双等[4]学者研究发现，在对患者治疗的同时，通过实施围手术期快速康复模式护理能够最大程度减少术后并发症的发生，提高临床治疗效果。

在此次研究过程中，术前护理人员通过对患者讲解有关手术的知识，能够提高让患者及其家属对手术的认知程度，有效缓解了紧张的护患关系，减少了医疗纠纷的发生。护理人员通过主动与患者进行心理疏导，并对其所产生的疑问进行解答，能够消除患者悲观情绪，提高战胜疾病的信心，树立良好的心理状态，从而提高了患者对各项工作的依从性。术中护理人员通过及时观察患者各项生命体征，能够有效避免患者发生意外情况，从而提高了手术的安全性。术后护理人员通过对患者的疼痛程度进行评估，能够对其进行针对性的护理，从而降低了患者术后的疼痛感，提高了患者的满意度[5]。护理人员通过指导患者进行适当的运动训练，能够提高其自身的身体素质，加快术后机体的恢复速度。护理人员通过指导患者科学饮食，能够让其养成良好的生活习惯，促进术后的恢复。此次研究结果显示，理后，对照组患者并发症发生率为26.67%，明显高于观察组4.44%（P＜0.05）。说明将围手术期快速康复模式应用于腹腔镜膀胱癌根治性切除术中有价值，深受广大患者的认同。

综上所述，通过对腹腔镜膀胱癌根治性切除术患者实施围手术期快速康复模式护理，能够减少并发症的发生，提高临床效果，临床应用价值及临床推广极高。

参考文献：

[1]李志伟，金红旭，曹志强.腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌临床效果研究[J].临床军医杂志，2017，45（4）：346-348.

[2]杨琦，王养民，常德辉，等.腹腔镜与开放根治性膀胱切除术治疗膀胱癌疗效及围术期并发症对比研究[J].临床军医杂志，2017，45（10）：1031-1034.

[3]何大鹏，谢习颂，王咸钟，等.腹腔镜根治性膀胱癌切除术后行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的疗效比较[J].实用癌症杂志，2017，32（6）：999-1001.

[4]肖永双，陈家存，李望，等.完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果（附8例报告）[J].徐州医学院学报，2017，37（9）：580-583.

[5]李壮志，李俊平，刘周强，等.腹腔镜保留部分前列腺包膜的膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的临床效果观察[J].临床泌尿外科杂志，2017，14（5）：397-399.