老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理探讨

老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理探讨

刘屏

湖南省永州市中心医院零陵院区425006

【摘要】目的：观察不同管理模式在老年卧床患者中的应用对预防压力性损伤的应用价值。方法：纳入2017年3月-2018年9月本科室接诊的老年卧床病患90例，将之按照随机数表法原理分成研究和对照两组（n=45），当中，研究组在出院后应用延续管理法，而对照组则应用常规随访法。分析两组干预6个月内压力性损伤的发生情况，同时对各组的生活质量评分作出比较。结果：研究组出院6个月内的压力性损伤发生率为0.0%，比对照组的15.56%低，P＜0.05。研究组干预6个月后的生活质量评分为（87.64±4.52）分，比对照组的（79.13±5.06）分高，P＜0.05。结论：采取延续管理法对出院后的老年卧床病患进行干预，能够有效减少其压力性损伤的发生风险，改善生活质量，建议采纳。

【关键词】压力性损伤；延续管理；老年卧床患者；预防效果

临床上，压力性损伤具有比较高的发病率，其患病群体以长期卧床和危重症病人为主[1]。因压力性损伤的发生能够对患者的身体健康与日常生活造成不利影响，所以，临床有必要采取一种行之有效的手段来对患者进行干预，以尽可能的降低其发生压力性损伤的概率。此研究，笔者旨在探讨不同管理模式在老年卧床患者中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年3月-2018年9月本科室接诊的老年卧床病患90例，采用随机数表法分成研究组和对照组（n=45），当中，研究组的男女性构成比例为24:21，年龄在60-84岁之间，平均（70.63±2.97）岁。对照组的男女性构成比例为25:20，年龄在60-85岁之间，平均（70.46±2.85）岁。患者认知功能评分为20分及以上，病历信息完整，依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准以及患者签署知情同意书的情况下开展，对两组的年龄与男女性构成比例等基线资料进行对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）严重心肺疾病者。（2）晚期肿瘤者。（3）有精神病史者。（4）体质极度虚弱者。（5）失访者。

1.3方法

研究组实行延续管理，详细如下：（1）患者离院7d后，对其进行家访，准确评估患者的生活环境，详细告知患者压力性损伤的相关知识，包括临床表现、病因、危害性、防范目的和注意事项等。指导患者对其自身能力进行评估，增强患者配合康复治疗的积极性。（2）将受压点颜色和温度的评估方法教给患者家属，嘱家属准确记录患者的饮食情况，要尽量选择使用高热量以及高蛋白的食物，并采取少食多餐的进餐方式，且应多食用一些易消化的食物。对于无法经口进食的病患，要予以鼻饲亦或者是胃造瘘管鼻治疗。嘱患者尽量不食腌制类的食物，要选择低脂、低胆固醇的食物。（3）将偏瘫肢体进行良肢位摆放的方法教给患者，并对其进行示范。指导患者做适量的四肢关节被动训练，此后，可根据患者的病情状况，逐渐增加上下楼梯、转移、步行、站坐以及平衡等方面的训练。对患者的卧床时间进行严格的规范，若有必要，可予以摇床。鼓励患者按时翻身，若条件允许，可让患者坐轮椅到外面活动。（4）建立医患微信群，定时向患者推送压力性损伤与健康保健等方面的知识，并鼓励患者有疑问可在微信群中提出，以及时帮助患者解决问题。每半个月对患者进行1次家访，充分了解其病情的康复情况，并予以患者饮食、运动和用药等方面的指导。

对照组实行常规随访，也就是在出院前对患者进行健康教育，同时在出院后以月为单位对患者进行1次电话随访。

1.4评价指标

记录两组出院6个月内压力性损伤的发生情况，同时利用生活质量简表对两组干预前/后的生活质量进行评价，其评价内容主要有环境领域、生理领域、社会关系领域和心理领域等方面，采取5级评分法，总分为100分，评分越高，提示生活质量越好[3]。

1.5统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1压力性损伤发生率分析

研究组在出院6个月内无1例发生压力性损伤，而对照组中则有7例发生压力性损伤，占总比例的15.56%。和对照组进行比较，研究组的压力性损伤发生率更低，X2=8.9214，P＜0.05。

2.2生活质量分析

研究组干预前的生活质量评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。研究组干预6个月后的生活质量评分比对照组高，P＜0.05。如表1。

3讨论

作为临床常见病之一，压力性损伤在我国临床上具有比较高的发病率，特别是对于需要长期卧床的老年病患来说，其发生压力性损伤的概率更高[4]。延续管理为比较新兴的一种护理管理模式，能够将患者作为中心，结合疾病康复治疗的要求，对患者施以多方面的护理干预，以尽可能的提高其管理效果，减少不良事件发生风险[5]。在延续管理期间，要按时对患者进行家访，充分了解患者病情的康复情况，并以此为依据，对患者施以个体化的健康教育，另外，还应合理运用微信亦或者是QQ等聊天软件，在线帮助患者解决问题，向患者推送健康知识等，促使患者形成良好的自我保健意识。此研究中，研究组出院后6个月内的压力性损伤发生率比对照组低，P＜0.05；研究组干预6个月后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05。经6个月的延续管理不仅减少了老年卧床病患发生压力性损伤的风险，同时还在一定程度上提高了其生活质量，建议临床推广。

参考文献：

[1]莫汝梅.医护康一体化延续管理预防老年卧床患者出院后压力性损伤效果分析[J].中国医药科学,2018,8(21):132-135,138.

[2]赵然.老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理[J].养生保健指南,2018,(12):222.

[3]徐永能,卢少萍,黄巧,等.老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理[J].中华护理杂志,2017,52(z1):40-44.

[4]李雅楠,周柯言,王振芳.家庭护理干预对老年脑卒中出院后长期卧床患者预防压力性损伤的作用评估[J].中国医药指南,2018,16(5):232-233.

[5]刘娟.延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果观察[J].保健文汇,2018,(12):88.