关节镜清理配合运动疗法和运动疗法对老年骨关节炎的临床观察

关节镜清理配合运动疗法和运动疗法对老年骨关节炎的临床观察

王勇吴严

王勇吴严

（成都市双流区第一人民医院四川成都610200）

【摘要】目的：对老年骨关节炎患者应用关节镜清理配合运动疗法进行治疗并观察临床效果。方法：选择2016年6月至2018年6月我院收拾的68例老年骨关节炎患者作为研究对象，按照随机数字分组方式均分成对照组和观察组，对照组单纯进行运动疗法，观察组在其基础上联合关节镜清理，对临床效果进行比较。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论：对老年骨关节炎患者应用关节镜清理配合运动疗法临床效果确切，可进行积极推广。

【关键词】关节镜清理；运动疗法；老年骨关节炎；临床观察

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）27-0119-02

老年骨关节炎是临床常见病，多发病，临床表现以关节疼痛，肿胀，出现活动障碍为主，严重影响患者的正常生活。常规治疗以运动治疗方式为主，目前临床治疗主张微创原则，关节镜清理术是针对骨关节炎的微创治疗手段之一，获得了较好的治疗效果[1]。本次研究对我院收治的老年骨关节炎（膝关节炎）患者在进行运动疗法的基础上联合应用关节镜清理治疗，疗效确切，报道如下。

1.基本资料与治疗方法

1.1基本资料

选择我院收拾的68例老年骨关节炎患者作为本次研究观察对象，时间在2016年6月至2018年6月间，按照随机数字分组方式分成对照组和观察组，每组34例，所有患者均符合膝关节关节炎的诊断，对照组患者的性别比例是：男：女=18:16，平均年龄（65.4±3.1）岁，观察组的患者性别比例是：男:女=20:14，平均年龄（66.2±2.7）岁，两组患者基本资料经统计软件分析具有可比性（P＞0.05）。医学伦理委员会对本次研究已经完成审批并同意进行，入选患者均为自愿参加。

1.2治疗方法

对照组患者单纯给予运动治疗办法，具体治疗过程如下：医护人员在术前根据患者的个体情况制定个体化运动方案。关节镜术后待患者病情稳定后即开始进行运动训练，主要包括对股四头肌的训练，踝泵运动以及直腿抬高运动，三个运动项目每天交替反复进行练习。股四头肌训练：患者平躺在床上，使肌肉交替进行收紧和放松动作，3～5组/天；踝泵运动：膝关节保持伸直状态，踝关节交替进行屈伸动作，每组10～20次，3～7组/天；直腿抬高：患者平卧，患肢伸直抬高约30度左右，停顿20秒后复位，反复进行，每组20次，3～5组/天。住院期间护理人员协助指导患者进行训练，出院后患者应自主练习，连续运动三个月。

观察组患者在对照组的治疗基础上配合关节镜清理，运动治疗过程同对照组，关节镜清理内容如下：首先对患者进行腰硬联合麻醉或应用全身麻醉，气压止血带止血。然后在患侧膝关节的外侧做一切口，从创口处置入关节镜鞘。然后同样在膝关节的前内侧做一切口，处理方法同上，然后置于关节镜，观察患者半月板前后的交叉韧带，软骨及周围组织的损伤情况；然后根据患者损伤的部位和严重程度给予相应的治疗，同时将关节内游离物、增生的滑膜膜、血块和小碎骨片等进行彻底的清理，最后应用0.9%的生理盐水进行彻底关节腔冲洗，术后应用止痛药物[2]。

1.3观察指标和评价

术后对两组患者的治疗效果进行比较。以Lysholm评分标准和IKDC评分标准为参照，通过两项评分之和评价治疗效果，总评分≥95为治愈，85～94分为显效，65～84分为有效，≤64为无效。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0对研究数据进行统计，计量资料包括均数，计数资料包括例和率，当P＜0.05时代表数据比较有统计价值。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为94.12%，对照组为70.59%，观察组相比对照组高出23.53%，具有明显差异，P＜0.05。详见表1。

3.讨论

老年骨关节炎是一种临床常见病，其中膝关节关节炎是发病率较高的一种骨关节炎，由于膝关节的内部结构相对复杂，且位置相对突出，所以容易受到损伤，一旦损伤，对患者的正常行走活动将造成极大的影响[3]。常规对于关节炎的治疗以运动疗法为主，根据患者个体情况制定相应的运动方案，术后按照运动方案从小幅度向大幅度运动过度，变被动为主动，从而达到恢复关节健康的目的，但问题在于关节内存在小游离物，血块和小碎骨片，患者在运动过程中会伴有不同程度的疼痛症状，使得患者对治疗的依从性降低[4]。目前临床治疗原则以微创为主，关节镜清理治疗在临床的应用也越来越多，具有创伤小，恢复快，住院周期短等优点，通过关节镜视野可以了解整个关节内部结构，使检查更加直观和全面，对疾病的诊断更加准确，有助于进行针对性治疗。在进行关节镜清理后，可以有效缓解疼痛症状，患者再进行运动训练时几乎没有明显疼痛感，从而也提高了运动治疗的依从性。本次研究结果显示，将两种治疗方式联合应用，总治疗有效率相比单纯运动治疗提高了23.53%，临床效果确切。

综上所述，对老年骨关节炎患者应用关节镜清理配合运动疗法临床效果确切，可进行积极推广。

【参考文献】

[1]陆永春,毕波,项永胜,杜向阳.关节镜下病灶清理治疗老年膝关节退行性骨关节炎的有效性及安全性:非随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究,2018,22(7):1084-1089.

[2]阎伟,李金松.关节镜清理术联合手法和运动疗法治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2016,28(1):63-65.

[3]汪翼凡,石仕元,朱博.关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎患者的临床效果评价[J].中国现代医生，2017,55(8):70-72,76.

[4]王立新,杜向阳.关节镜下关节清理扩创微骨折术后配合运动疗法治疗中老年膝骨关节炎[J].临床军医杂志,2016,44(7):761-763.