推拿配合艾灸对小儿脾虚型泄泻的疗效分析

推拿配合艾灸对小儿脾虚型泄泻的疗效分析

莫明华

莫明华

湖南省中医药研究院附属医院儿科410006

【摘要】目的分析小儿脾虚型泄泻治疗中使用推拿配合艾灸的临床效果。方法选取102例脾虚型泄泻患儿随机分为常规组（51例，常规西医治疗）与联合组（常规西医治疗＋推拿＋艾灸）。对比治疗前后两组症状积分、临床效果。结果治疗前两组大便失常、肢体倦怠、食欲减退、神疲懒言积分差异不明显（P＞0.05），治疗后均降低（P＜0.05），联合组远低于常规组（P＜0.05）；联合组临床总有效率远高于常规组（P＜0.05）。结论小儿脾虚型泄泻治疗中使用推拿配合艾灸可促进患儿症状与临床效果的改善。

【关键词】推拿；艾灸；脾虚型泄泻

小儿腹泻全年均可发生，高发于夏秋两季。其中脾虚型为常见证型，表现为久泻不止、肢体倦怠、精神萎靡等症状，长期持续将导致营养不良、生长发育受阻，损害小儿健康[1]。在常规西药治疗的基础上增用中医推拿与针灸，可为治疗效果的提升提供保障。本次研究将分析小儿脾虚型泄泻治疗中使用推拿配合艾灸的临床效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年10月至2017年10月期间我院接诊的脾虚型泄泻患儿中抽取102例随机分为常规组与联合组。入选患儿与《小儿泄泻中医诊疗指南》中脾虚型泄泻诊断标准相符[2]，家长同意参与研究，排除实验室检查异常、脱水、推拿禁忌症患儿。常规组51例，男性28例，女性23例，年龄3个月-4岁，平均（2.2±0.4）岁，病程5d-15d，平均（10.2±1.5）d；联合组51例，男性27例，女性24例，年龄4个月-4岁，平均（2.2±0.5）岁，病程5d-16d，平均（10.3±1.6）d。两组患儿临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组予用蒙脱石散（生产单位：四川维奥制药有限公司；批准文号：国药准字H20093601）口服，＜1岁患儿，1袋/d，分3次服用，1-2岁患儿，0.5袋/次，3次/d，2岁＜患儿＜3岁，2/3袋/次，3次/d，≥3岁患儿，1袋/次，3次/d。

联合组在常规组基础上予用推拿与艾灸治疗。

推拿：使用拇指指腹顺时针旋推补脾土的螺纹面，3min/次；轻揉板门穴，推向横纹，2min/次；向上推大肠经，2min/次；从上三关推向肘横纹，2min/次；在腹部点中脘穴、天枢穴、神阙穴，2min/次；逆时针按摩腹部，5min/次；使用拇指指腹按揉足三里，2min/次；从上到下捏脊，10-15遍/次，直到皮肤潮红。

艾灸：将自制暖脐贴贴在患儿的中脘穴与神阙穴上，使用艾箱灸在其腹部缓慢挪动，20min/次，1次/d。

两组均治疗5d。

1.3研究指标

（1）治疗前后两组症状积分。大便失常、肢体倦怠为主症，分数为0-6分，食欲减退、神疲懒言为次症，分数0-3分，分数越高，症状越严重。

（2）临床效果。显效：患儿症状与体征明显恢复，大便次数明显减少，症状积分降低＞70％；有效：患儿症状与体征有所改善，大便次数有所减少，30％＜症状积分降低≤70％；无效：未达到显效与有效的标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4数据处理

数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.2临床效果

联合组显效、有效、无效患儿分别36例、12例、3例，总有效率为94.12％（48/51），常规组显效、有效、无效患儿分别31例、10例、10例，总有效率为80.39％（41/51），联合组远高于常规组（χ2=4.320，P=0.038）。

3.讨论

现阶段临床认为小儿腹泻的发病原因为小儿机体各系统机能发育不完善，消化系统功能差，免疫能力低，胃酸分泌较少，病毒、细菌等致病因素容易侵入肠道粘膜，导致充血、水肿、溃疡等，出现腹泻[3]。常规的西药治疗虽然能够迅速止泻，但是容易复发，并且可能造成副作用的出现。推拿与艾灸基于中医理论基础，结合小儿生理与病理特征，选取特定穴位或部位实施，具有明显的优势。

本研究中，治疗后联合组大便失常、肢体倦怠、食欲减退、神疲懒言积分远低于常规组（P＜0.05），提示推拿配合艾灸可促进患儿症状的改善；联合组临床总有效率远高于常规组（P＜0.05），提示该种治疗方式可提升临床效果。中医将脾虚型腹泻归为“脾虚”范畴，治疗关键在于对脾胃与肠道气机进行调整，提升抵抗力。推拿法将推五经作为要领，将脾经与大肠经作为补法，与按摩腹部、捏脊配合，健脾助运。艾灸选用神阙穴与足三里，神阙穴为任脉要穴，位于腹部中央，对于消化系统疾病的治疗具有重要作用。足三里为胃经合穴，艾灸可固涩止泻、强壮保健[4]。另外，推拿法与艾灸化具有操作简单、对场地要求低等优势，便于推广。将推拿、艾灸与西药联合使用，可发挥两者的协同作用，从根本上提升机体免疫力，加快疾病恢复速度。

综上，小儿脾虚型泄泻治疗中使用推拿配合艾灸在改善患儿症状与临床效果上能够发挥积极作用。

参考文献：

[1]胡静雪，师建国.艾灸联合玉屏风散治疗小儿脾胃虚弱型泄泻38例[J].西部中医药，2017，30（2）：84-86.

[2]韩新民，汪受传，虞舜，等.小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4（4）：1-3.

[3]陶海霞，黄健强.推拿配合艾灸治疗小儿遗尿症46例临床观察[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（s1）：332-333.

[4]白金山，见国繁，付国兵，等.特定穴推拿配合艾灸治疗小儿风寒咳嗽经验[J].环球中医药，2016，9（7）：854-855.